本市调整435项医疗服务价格 大型设备检查费减负 门诊医疗费总体下降2017.03.23

　　原标题：本市调整435项医疗服务价格 大型设备检查费减负 门诊医疗费总体下降

　　头部CT扫描费用从180元降到了135元，核磁共振从每次850元降到了400到600元，PET/CT全身显像从单次1万元降到了7000元；同时，普通床位费从每天28元提高到50元，阑尾切除术从234元提高到了560元，静脉注射从每次1元提高到了5.5元。3月22日傍晚，本市宣布调整435项公立医疗机构医疗服务项目及价格，多项动辄数百元、上千元甚至近万元的医疗大型设备检查项目价格将大幅下降，而一些体现医疗护理价值的服务项目价格则有所增加。

　　门诊医疗费下降住院费用略涨

　　市发展改革委相关负责人说，在现行的医疗服务项目价格中，存在着大型设备检查、化验检验等硬物耗项目价格偏高，而医务人员技术劳务等软服务项目价格偏低的问题。

　　数据显示，2015年全市医疗机构医疗服务项目收入中，检查、化验和卫生材料收入占到66%，而诊查、手术、治疗、护理等与医务人员诊疗服务质量密切相关的项目收入仅占34%。

　　“因此，改革的重点是降低以物耗为主的服务项目价格，提高与医务人员技术劳务付出密切相关的服务价格，以充分体现医务人员的技术劳务价值，调动医务人员提高医疗服务水平的积极性，更好地为患者服务。”相关负责人说。

　　根据卫生部门的测算，这次门诊患者医疗费用总体有所下降，住院患者医疗费用略有上涨。通过卫生部门对405个病种的静态测算显示，改革后，门诊患者次均费用平均降幅为5.11%，住院患者例均费用平均涨幅为2.53%。

　　据了解，如糖尿病、高血压、肺炎、胃炎等门诊常见病、慢性病患者，改革后门诊次均医疗费用从602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%。

　　但如老年性白内障、心绞痛、脑梗死、类风湿等住院常见病、慢性病患者，改革后住院例均医疗费用由24,296.24元上涨到24,432.98元，例均上涨136.74元，增幅0.56%。

　　“一升两降”患者总费用未增加

　　普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元……在这次价格调整中，很多原本患者并不太注意的“小钱”增加了。

　　市发展改革委相关负责人表示，这次的价格调整可以概括为“一升两降”，即上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格，降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格，并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格。

　　“大家很快就能感受到，药品价格的平均降幅将在20%左右。”相关负责人说，按照国家“保证医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加”和“总量控制、结构优化、有升有降、逐步到位”的总体要求，根据静态测算，通过“一升两降”的结构调整，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。

　　但据了解，就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。

　　“项目内涵”让患者明白消费

　　本市要求医疗机构健全内部价格管理制度，进行价格公示，明码标价。

　　医疗服务项目除国家明确规定不报销的项目外，都纳入了医保报销范围。其中，新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是此次调整后的96项中医类项目，也全部纳入报销范围。

　　在规范价格的同时，本市还首次对每一个医疗服务价格项目增加了“项目内涵”，即对每一项的操作过程和提供的技术服务进行了清晰、详细的描述，使专业、神秘的医疗服务变得通俗易懂，让患者了解自己所接受的医疗服务应该包含的流程和内容，减少信息的不对称，也增加患者对医疗机构规范操作的监督能力。

　　例如特级护理项目，“项目内涵”明确适用于特级护理的对象，是病情危重、重症监护、复杂或大手术后，严重外伤和大面积烧伤，使用呼吸机辅助呼吸，实施连续性肾脏替代治疗，及其他生命体征不稳定患者。同时还明确了护理内容，包括严密观察患者病情变化和生命体征的改变，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，根据医嘱正确实施治疗、用药，准确测量24小时出入量，正确实施口腔护理等。此外，“项目规范”还特别明确了特级护理含术前备皮，这样术前备皮就不能在项目外另行收费了。

　　价格调整重点来自呼声较高领域

　　在这次发布的435个医疗服务项目大名单中，床位、护理等综合医疗服务类占125项，占28.7%；CT、核磁等影像学诊断类185项，占42.5%；针灸、推拿等中医医疗服务类共96项，占22.1%；阑尾切除术等临床手术治疗类26项，放疗等临床物理治疗类3项，共占6.7%。

　　为什么选定这些项目？相关负责人说，这次的改革方案是经过反复论证测算，多方征求意见的基础上形成的，是各方面共同努力的结果。

　　在历时4年的基础研究中，先后有1200人次临床各领域专家参与论证。这次规范调整的435项医疗服务价格项目方案提出后，相关部门还先后召开部分医院、市人大、市政协等方面的座谈会，听取医疗机构、人大代表和政协委员的意见建议，多次征求国家卫生计生委、国家医改办的意见。

　　此前，本市还委托第三方机构组织召开了4场市民调查座谈会，听取不同收入水平、不同就医需求的市民对方案的意见建议，并通过市民访谈的形式开展政策评估工作，先后逾百人参与调查。

　　算账

　　糖尿病肠胃炎一次拿药花费降一成

　　以随机抽取的2个门诊病例进行测算，某糖尿病患者单次开药的费用为：改革前挂号诊疗费5元，药费477元，共花费482元；改革后医事服务费50元，药费因取消15%药品加成和阳光采购8%降幅，总体降价水平在20%左右，降至381元，总花费变为431元，减少支出51元，总体降幅10.5%。

　　另外一个是某肠胃炎患者在门诊接受输液治疗的病例(1次挂号3次输液)：改革前挂号诊疗费5元，静脉输液6元(2元×3次)，药费及卫生材料费707元，共花费718元；改革后医事服务费50元，静脉输液费21元(7元×3次)，药费及卫生材料费降低为570元，总花费变为641元，减少支出77元，总体降幅10.7%。

　　便民提示

　　4条热线接受医疗服务咨询举报

　　为方便群众对医疗服务的咨询、举报，政府部门将畅通4条热线服务电话。

　　其中，医事服务费问题和医疗行为规范问题，可拨打12320卫生服务热线；

　　价格违法问题，可以通过12358价格举报电话、网络等形式咨询、举报，并注意保留好证据材料；

　　医保报销问题，可拨打12333医疗保险服务热线；

　　综合问题可通过12345市民热线反映。(耿诺 刘欢)