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神术散出自明代程国彭所著的《医学心悟》，其对药物组成和用法有详细说明：“苍术、陈皮、厚朴各二斤，甘草十二两，藿香八两，砂仁四两。共为末。每服二三钱，开水调下。”笔者近年来采用神术散加减治疗脾胃病，取得满意的疗效，现举医案数则介绍于下。 1 呕吐 张某，女，55岁。患者确诊为精神分裂症已多年，长期服用西药氯氮平。1周前因进食少量馊变食物，后又与人发生口角，出现呕吐不止，食入即吐，呕吐清水，日吐数十次。曾求治于某卫生院，诊断为胃神经官能症，给予多潘立酮片、胃复安注射液及柴胡疏肝散、丁香柿蒂汤等治疗，了无寸功，而来我处求治。刻下：患者泛恶连连，食入即吐，神情疲惫，倦怠嗜卧，少气懒言。舌淡、苔白腻，脉弦滑。证属痰浊中阻、胃失和降。治拟健脾和胃、化痰降逆。神术散加减：苍术、厚朴、藿香、旋覆花、代赭石、生姜各10g，砂仁、甘草各6g，陈皮、淡竹茹、姜半夏各12g。每日1剂，水煎。患者初服汤药时，仍呕吐频繁，故嘱其少量温服、频服。2剂后，患者呕吐大减，已思饮食。效不更方，又进3剂，呕吐基本消失。为巩固疗效，上方续服5剂后。呕吐之症未作。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 按：本例患者系饮食不节、七情内伤，致痰浊内阻，上犯与胃，胃失和降，胃气上逆，则见呕吐；胃阳郁遏，则食入即吐，舌淡、苔白腻，脉弦滑。故投神术散，并加旋覆花、代赭石、淡竹茹、姜半夏、生姜等降逆止呕之品。全方共奏温阳化饮、芳香化浊、和胃止呕之功，方证相合，则呕吐得瘥。 2 呃逆 王某，男，72岁。患者罹患颈部转移性肿瘤1年余，经某医院3次化疗后，出现呃逆不止，已逾1周。曾予利他林治疗，但呃逆仅停数小时。刻下：呃声连连，声音响亮，伴寝食难安。舌淡、苔薄腻，脉弦。证属毒浊犯胃，胃气上逆。治拟和胃降逆止呃。神术散加减：苍术、厚朴、藿香、旋覆花各10g，陈皮12g，代赭石15g，生姜、砂仁、丁香、甘草各6g。每日l剂，水煎服。药进1剂，呃逆即止；3剂尽，呃逆未作。 按：本例患者化疗后，毒邪犯胃，胃失和降，胃气上逆，则呃逆连连。故投神术散加旋覆花、代赭石、丁香等降逆止呃之品。方证合拍，则效如桴鼓。 3 胃脘痛 李某，女，52岁。患者有胃脘痛史3年，情志不畅时疼痛明显加剧。刻下：胃脘隐隐作痛，口淡无味，偶有泛酸，口臭明显，食后腹胀。舌淡、苔白腻，脉沉细。证属寒湿困脾。治拟健脾祛湿、理气和胃。神术散加减：苍术、厚朴、柴胡、制半夏、藿香各10g，陈皮12g，焦山楂20g，茯苓、延胡索各15g，砂仁、甘草各6g。每日1剂，水煎服。7剂后，胃脘隐痛较前明显减轻，食后腹胀亦减，上方出入治疗1月余，胃脘痛未作。 按：无论湿邪困阻脾胃，还是脾胃功能失调，湿邪内生，常可出现胃脘隐隐作痛，缠绵不愈，口淡无味，倦怠身重，肢节重痛，舌淡、苔腻。脉沉细或而濡等症。当投健脾胃、祛寒湿之法，方选神术散加减。方中苍术、茯苓、甘草健脾化湿；藿香、砂仁化湿醒脾；陈皮、半夏、厚朴降浊健胃；柴胡疏肝和胃；焦山楂健脾开胃；延胡索理气止痛。诸药同用，共奏祛湿健脾益胃之功。方证合拍，胃痛得除。 4 泄泻 陈某，男，45岁。患者有腹泻史已6年余，日行大便3～4次，质烂，偶见未消化食物。刻下：倦怠身重，大便溏薄，头重如裹。舌淡、苔腻，脉濡。证属脾胃虚弱、湿滞中焦。治拟健脾运中、祛湿止泻。神术散加减：苍术、厚朴、炒白术、藿香、柴胡、泽泻、防风各10g，陈皮12g，葛根、茯苓各15g，甘草、砂仁各6g。每日l剂，水煎服。7剂后，泄泻减轻至每日2～3次，便质较前成形，精神渐振。据症稍作加减，坚持服用2月后，大便每日一行，基本成形。 按：本例患者之泄泻，乃系脾为湿困，气化遏阻，清阳不升。浊阴不降，故以运脾胜湿为要务。运脾者，燥湿之谓，即芳香化湿、燥能胜湿之意。方用神术散加减治之，方证相合，则泄泻顽疾得愈。 本文转载自http://user.qzone.qq.com/345040900/blog/1416560869 |
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