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古今单验方选评18—温酒调服干柿子治翻胃(即呕吐)

 古道岐黄 2017-03-28
温酒调服干柿子治翻胃(即呕吐) 录自《管氏医家十二代秘方选注》

  翻胃又称呕吐,类似反胃。
【原文】
  病来翻胃几多时,干柿三枚捣成泥;好酒调开乘热服,此方效应少人知。
  (文译:病人食即吐,不论发病多久,采用干柿三个,捣成糊状,以高粱酒加温调开,乘热服下,这种有效地治疗方法,知道的人并不多。)
【病证】
  翻胃,古代医书中亦有称翻胃为反胃的,但在《杂病源流犀烛·噎塞反胃关格源流》一书认为:“有翻胃,或痰或热,壅阻隔间,故食入即翻而出”,可见翻胃与反胃有区别,反胃吐隔夜之宿食,吐后始稍舒畅,吐物为不消化之食物;翻胃则不同,食即吐,不吐隔夜宿食,或痰、或热壅阻隔间,气逆吐逆。病因为胃失和降,气逆于上所致。凡外感、内伤、饮食不节以及疾病损伤脾胃皆可发生翻胃。

  翻胃是一症状,多见于西医幽门痉挛,胃十二指溃疡,憩室,急慢性胃炎,胃粘膜脱垂及水肿等疾病;也见于急性感染,药物毒副作用,妊娠呕吐,胃肠神经官能症等。诊断依靠详细问病史,体检,必要时进行X线、B超、CT、胃镜等检查,若早期发现器质性病变或肿瘤,应早期进行相应的内外科治疗。

  方解:《丹溪心法·翻胃》提出“翻胃大约有四:血虚、气虚、有热、有痰。”治法均应考虑。方中干柿具有清热、消痰、开胃、补虚劳不足之功,对翻胃具降逆止呕而治标,又清热。消痰、滋润五脏以补气血而治本。方中以酒调热服,一可反佐以缓寒性,二可活血通络,宣行药势,引药上行,起到佐使之功。
 
评注:
  干柿(或称柿干)即柿子压扁晒干而成,外有白霜,市场上多有销售,俗称“柿饼”。古今记载干柿效验极多,其中山东医家李克绍在其著作中多次提及柿干治病的古今经验(见《中国百年百名中医临床家丛书·李克绍》讲反胃、便血),选录如下:
 
  消除梗阻  李时珍的《本草纲目》载有一治胃反方:柿干三枚,连蒂捣烂,酒服(黄酒)甚效,切勿以别药杂进。他又引用《经验方》一段记载:有一家三代,都死于胃反病,后来到了孙辈,得了一个秘方,用柿干和干米饭天天吃,绝对不喝稀饭,也不喝水,结果治好了。根据“绝对不喝稀饭,也不喝水”,而且柿干烧灰外涂又能治臁疮腿,敷在舌上能治鹅口疮,内服能治大便干燥或下血,可知柿干有清热、润便、燥湿、化痰,收敛愈合溃疡面的作用。所以这样的反胃,可能是食道或胃有腐烂面,或有粘性分泌物的缘故。
 
  《王缪百一选方》:曾通判的儿子,大便带血半年,用柿干烧灰,米饮送服,一次即愈。

  《泊宅编》:外兄刘豫,病脏毒下血,已半月,自恐病重将死,后得一方(即上方),饮服6克,遂愈。
 
  《食疗》:小儿秋痢,以粳煮粥,加入柿干末,再煮两三沸,食之。

  《临床心得选集》:张赞臣云:某年秋,余患赤白痢甚剧,诸药不效,病延四十余日,每登厕,肛门突出,直肠下坠一二寸,乃用民间验方:柿干一只,重12—15克,去蒂,锅内烘热,加白蜡一块,约3克多,烊化,煎至荷包鸡蛋样,趁热食之,每日吃一二只,十天左右,痢止,肠脱亦收。

  《折肱漫录》:乙酉岁六月,余避乱小船,奔走冒暑,处暑后患痢,余年老不敢服攻下药,用一般平稳方调,凡七天,病愈,但痢虽愈而血未止,兼大便燥结为苦。又治了半月,无效。后来读《玉机微义》有“柿干,烧,米饮调服”一方,因觅此药服之,服不到30克,病即痊愈,可称神方。

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