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您好，关于化疗引起的胃肠道反应问题：1.胃肠道反应临床表现 食欲减退、恶心、 呕、吐、腹泻、腹痛等。 2.胃肠道反应 多数化疗药能引起程度不等的食欲减退、恶心、 呕、吐、腹泻、腹痛等不良反应。根据药物作用特点选择有效地止吐剂，预防恶心、呕吐的发生。选择清淡易消化的饮食，少量多餐。忌进食过热、粗糙、辛辣等食物。对腹泻、便秘者及时告知医师给予对症治疗，不要忍耐。 3. 用药注意点⑴ 恶心与呕吐① 用最低有效剂量止吐药；止吐药宜在化疗前20～30分钟用完，必要时化疗结束后2～4小时重复。治疗延迟性呕吐应在化疗结束后2～3 天内继续用地塞米松，急性呕吐的有效控制可显著降低延迟性呕吐的发生率。 ② 口服止吐与静脉注射等效；目前所有的5-HT3受体拮抗剂效果基本相同。 ③ 治疗先期性呕吐应予以抗焦虑或抗抑郁药；呕吐风险分级的用药建议，高致吐风险药以顺铂多见，化疗前应联用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和阿瑞吡坦。中致吐风险药：蒽环类药和环磷酰胺联合化疗，应联用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和阿瑞吡坦。其他中致吐风险药化疗，应联用5-HT3受体拮抗剂和地塞米松。低致吐风险药化疗，化疗前给予地塞米松8 mg止吐。 ⑵腹泻① 对有腹泻的患者应记录腹泻次数，粪便的性状和稠度。每次查大便隐血，并排除感染（对白细胞严重低下，感染性腹泻可致严重后果）。多数患者仅对症治疗，如使用阿片类药、抗胆碱能药或两者兼之。可饭前30min服用蒙脱石或洛哌丁胺以控制非感染性腹泻，但须严密观察。也可使用奥曲肽控制腹泻。 ② 迟发性腹泻：如对于合并中性粒细胞减少症患者治疗不当，腹泻可能危及生命。一旦出现稀便、水样便或异常肠蠕动，必须立即开始蒙脱石或洛哌丁胺治疗。首次立即服4mg洛哌丁胺；以后每2h 2mg，至少12h，中途不更改剂量，直到腹泻停止后继续服用12h，但总的服用时间不超过48h，同时给予口服补液。 |
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