【连载3】河南省PPP项目公开招标采购文件示范文本（试行）（下）

河南省PPP项目公开招标采购文件示范文本（试行）（下）

    三、法定代表人身份证明

投标人名称：                                       

单位性质：                                           

地址：                                             

成立时间：       年       月        曰

经营期限：                            

姓名:             性别:       年龄:      职务:          系             （投标人名称）的法定代表人。

特此证明。

                                                   投标人：                     (盖单位章)

                                             年       月       日

 

四、授权委托书

本人(姓名〉系(投标人名称〉的法定代表人，现委托(姓

名）为我方代理人。委托代理人根据授权，以我方名义签署、邊清、说明、补正、递交、撤回、修改          (项目名称〉投标文件、签订合同和处理有关事宜，其行为我方均予以认可，其法律后果由我方承担。

委托期限：。

委托代理人无转委托权。

附：法定代表人身份证明、委托代理人身份证明

投标人_：                      (盖单位章）

法定代表人：                   (签字）

身份证号码：                    

委托代理人：                    (签字〉

身份证号码：                     

     年      月      日 

 

五、联合体协议书（如有）

甲公司（全

称）：                                          

乙公司（全

称）：                                           

本协议书咅方遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，共同愿意组成联合体，实施、完成合同内容。现就下列有关事宜，订立本协议书。

1.  为联合体牵头人，              为联合体成员；

2. 联合体内部有关事项规定如下：

2.1联合体由牵头人负责与发包人联系；

2. 2合同项切工作由联合体牵头人负责组织，由联合体咅方按内部划分比例 具体实施；

2.3联合体将严格按照采购文件的咅项要求，切实执行一切合同文件，共同承 担合同约定的一切义务和责任，同时按照内部划分的职责，咅自承担自身的责任和风险； 2.4联合体内部咅自按下列分工负责本项@工作：

牵头人（)承担本项目的工作，联合体成员

()承担本项目的工作，

5联合体在合同实施过程中的有关费用按咅自承担的工作量分摊。联合体全体成员 一致保证，未全面、按时、正确履行与采购方的相关合同的，联合体全体成员共同对采 购人承担连带责任。

联合体牵头人应将本协议书送交采购人。

本协议书自签署之曰起生效，至咅方履行完合同全部义务后自行失效，并随合 同的终止而终止；

本协议书正本一式_份，联合体成员咅执一份，送交采购人一份；副本_式_份， 联合体成员咅执_份。

甲公司名称：(盖单位意）乙公司名称：(盖单位意）

法定代表人： 法定代表人：

委托代理人： 委托代理人：

 

联系电话： 联系电话:               

日期： 日期：                  

六、投标保证金

投标保证金 金额		提交形式		时间
投标保证金凭证：

 

投标人：            (盖单位章）

                法定代表人或其委托代理人：        (签字)

七、项目总投资

序号	项目阶段	融资方式	进度计划	资金使用 计划	备注
1	项目前期
2	项目采购期
3	项目建设期
4	项目运营期
5	项目移交
6	合计

注：除按上述表格填写外，本表应附投标价格构成、全生命周期内咅期现金流、成本分析、投资收益率、效益分析等。

                                     

                                                           投标人：                (盖单位章）

 

                  法定代表人或其委托代理人：             (签字）

                        

                                                   年          月          日

 

八、偏离表

序号	采购文件 条款号	投标文件 条款号	采购文件要求	响应内容	注释
1
2
3
4
5
6

 

                     投标人：                    (盖单位章）

   法定代表人或其委托代理人：                     (签字)

 

九、项目公司设立方案

设立方案中至少应包含股东简介、股东出资方案、拟组建的组织机构设S及相应的职责 范围、拟派驻项目公司的主要人员情况等内容。

(一）拟组建项目组织机构组成表

序号	姓名	职务	职称	所学专业	本项目所 担当职务	备注

 

 

(二）主要人员简历表

“主要人员简历表”中的项目负责人应附身份证、职称证、学历证、养老保险复印件，管 理过的项目业绩须附合同协议书复印件；其他主要人员应附职称证（执业证或上岗证书)、 养老保险复印件。

姓名			年龄		学历
职称			职务		拟在本项目任职
毕业学校	年毕业于             学校           专业
主要工作经历
时间		参加过的类似项@				担任职务	备注

 十、资格文件

(一）投标人基本情况表

投标投标人名称
注册地址					邮政编码
联系方式	联系人				电话
	传真				网址
组织结构
法定代表人	姓名		技术职称				电话
成立时间			员工总人数：
营业执照号			其中	高级职称人W
注册资金				中级职称人员
幵户锒行				初级职称人员
账号				技工
经营范围
备注

注：应附投标人营业执照副本、组织机构代码证副本、税务登记证副本及其年检合格的 证明材料；基本户幵户证明；纳税凭证；社保缴纳证明；资质证书副本（如有）等相关资料 的复印件。组成联合体的，应提供联合体咅方的申请人基本情况表及相关证明文件。

 

(二）近年财务状况表

指标名称	年	年	年	备注
资产负债率（％)
净资产收益率（％)

注：本表应附经会计师事务所或审计机构亩计的财务会计报表，包括资产负债表、现金 流量表、利润表和财务情况说明书的复印件。

 

(三）近年完成的类似项目（PPP项目）情况表

序号	质目名称	投资额	政府主体	项目情况简述
1
2
3
4
5
6
7
8
9

注：应附上述项目的合同协议书复印件，及政府主体出具的运营情况说明。

(四）近年发生的诉讼及仲裁情况

注：应说明相关情况，并附法院或仲裁机构作出的判决、裁决等有关法律文件的复印件

 

 

十一、投标人拟定的项目实施方案

投标人拟定的项@实施方案中应包含但不限于以下内容：

一、融资方案及致资能力证明

1、融资方案的内容：

融资计划安排;

融资方式：融资种类，风险及控制措施；

融资成本：项@公司融资结构，加权资金成本；

其他内容。

2、融资能力证明材料：

锒行和其他金融机构的融资支持文件：贷款承诺函、初步合作意向函等，其中明确描述 对本项目提供融资支持的具体方式、金额、期限和条件。

二、建设方案及建设能力证明

1、建设方案的内容：

工程进度控制、质量控制、安全控制及投资控制方案；

项目管理组织机构，拟组建管理机构、岗位要求及职责。

2、建设能力证明材料：

建设资质证明材料，需提供投标人或联合体成员公司所具有与项目建设相关的资质。

建设经验证明材料，需提供投标人或联合体成员公司过往类似建设项目的证明材料，包括但不限于：中标通知书或合同等。

其他需要说明的内容。

三、运营方案及运营能力证明

1、运营方案的内容：

（1）项目公司的运营管理组织机构、岗位要求及职责：

（2）运营维护方案：经营期内人力资源管理、激励机制设计方案；对公共突发事件的应急处理预案；检修制度、计划，维修验收方案等。

2、运营能力证明材料：

（1）投标人类似项目经营管理经验及案例；

（2）特许经营期内项目设施相关的运营管理手册；

（3）特许经营期内的项目设施相关的检猃与维护手册。

四、投资回报（收益）分祈

   投资回报的资金来源（使用者付费、可行性缺口补助和政府付费)，收益分配（含绩效 考评和定价及其调整机制相结合）

五、风险责任划分

   1、社会资本方承担的风险（设计、建设、财务和运营维护等商业风险)； 

   2、政府承担的风险（法律、政策和最低需求等风险)；

   3、项目融资风险（项目公司与社会资本方)；

4、其他合理共担风险（不可抗力）。

六、移交方案

  1、移交范围

  2、移交条件和标准

  3、移交程序

  4、第三方出具的性能测试、资产评估报告

  5、转让

  6、风险转移

七、其他，如保险、审计、安全、劳务等法律规定的实施方案

投标人：            (盖单位章）

         法定代表人或其委托代理人：               (签字）

十二、声明

我公司郑重声明：参加本次政府采购活动前3年内，我公司在经营活动中没有因违法 经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。没有被主管部门列入黑名单或黑名单处罚期已过。

投标人：           (盖单位章）

         法定代表人或其委托代理人：              (签字)

十三、其他材料

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