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胡大一 著名心血管专家、北京大学人民医院心血管疾病研究所所长 40%的高血压和盐有关，蔬菜中的钾能降压盐和油先减20%，这样比较容易减下来。 此外，饭吃七八分饱就行，这个量可以这样掌握：到饭点有适度饥饿感，有食欲。每天喝水不少于1200毫升，相当于两瓶矿泉水。血压高要多吃蔬菜，蔬菜中的钾能降压。 正确摄取食盐 1.尽量不去餐馆吃饭，餐馆炒菜常使用较多的盐来调味，正确的做法是，买新鲜的蔬菜自己烹调，除盐外，尽量不用其他含盐的调味品，逐渐习惯清淡的口味。 2.建议家中备一把“小盐匙”，能够帮助高血压患者更好地限盐。有一种小盐匙，平平的一勺就是2克，高血压患者放盐时心里就有谱了。 3.汤类食物和煮制的食物，在烹调时使用的盐溶入了汤中，最好只吃其中的食物，盘子底部剩下的汤中含有较多的盐，应避免食用。 4.可将用盐调味，换成用低盐酱油调味。还可增加醋的用量，以减少酱油的使用。 5.少吃薯片、方便面，也会减少盐的摄入量。 6.调味时常使用的鸡精，其主要成分是谷氨酸钠，在人体内会分解形成谷氨酸和钠离子，相当于另一种形式的“盐”，所以调味时鸡精应不放或少放。 降压药，吃久了要换吗？胡大一教授说： 高血压要早发现早吃药早控制。不一定追求最新最贵的药，长期在市场上存在的药可能更站得住脚，而且不要频繁换药。因为长效降压药起效慢，有的药要7天甚至4-6周才能看到效果。 还有些人担心自己这种药已经吃了十几年了，会不会耐药，或者有副作用？其实一般来说药的副作用多数在用药1个月内就出现了。 如果吃了10年都没什么事，效果都很好，那么可以继续吃下去，吃降压药讲究效不更方。 高血压患者要学会自我管理对正常肾动脉里射频消融交感神经治疗难治性高血压，要慎重对待。 目前高血压有多种有效治疗药物，又出现众多新老复方降压片（单片复方制剂）。做好高血压的患者管理，改变不健康生活方式，尤其是运动减盐，用好降压药物，大多数高血压患者可把血压控制好。很少会看到我上世纪70年代刚从北医毕业工作时可经常看急进急进型高血压和恶性高血压。我国高血压控制率低的根本原因不是缺少降压药物，而是缺乏管理。 高血压的发病机制复杂，原因不明，绝不仅仅是交感兴奋单一机制。如何界定难治性高血压？临床上导致血压波动不稳定的因素很多，也包括精神心理因素。如我近年见到的对血压的过度关注；还有患者依从性低不服药或者自行服药（医生处方了三种降压药，患者回去读完说明书，怕副作用，只服用了1-2种，血压不能降低）等等。技术可探索，不可一哄而上。交感神经兴奋无处不在，如村村点火，处处冒烟，好像“鸡血疗法”又回来了。 要重视高血压的自我管理。做强基层，把高血压管在社区，开展健康教育，提高广大高血压患者自我血压管理的能力。 ■
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