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正柴胡饮方歌： 【正柴胡饮平散方 解读【正柴胡饮】
张介宾小传： 张介宾，明代著名医学家，字会卿，号景岳，别号通一子。原藉四川绵竹，后徙居浙江会稽。景岳自幼素性端静，聪颖好学，不仅通晓天文，音律，兵法，象数，对文学，史学，哲学也有扎实的根基。青年时代曾师从京师名医金英（梦石），尽得其真传。中年时代致力于岐黄之术，在寒热虚实辩证方面积累了丰富的临证经验。晚年精研《素问》，《灵枢》，历经三十载著成《类经》，《类经图翼》，《类经附翼》，《景岳全书》，《质疑录》等著述。 主要学术见解： 1，阴阳互根，阴阳互济论 景岳认为：医理多与易学相通，主张医易同源。他在《类经，阴阳类》中说：“阴阳者，一分为二”，但二者又是统一于一个事物之中，无阴则无阳，无阳亦无阴。阳根于阴，阴根于阳。一方的存在以另一方的存在为条件。他认为，就人体而言，精气二者虽分阴阳，但精可化气，气可生精，二者又是相互为根的。将阴阳学说运用于人体，形成了人体中精气一体的观点。由于精气一体，因此治疗时，不仅要注意到精，气本身的调治，还要注意阴阳精气互根的一面。对于阴阳精气亏虚的病症，景岳提出了“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。“善治精者，能使精中生气，善治气者，能使气中生精”。景岳的独到见解在治疗学上很有实际意义。 2，阳非有余论 景岳从形气，寒热和水火之辩三个方面探讨自然界的一些现象，从而阐明阳气在人体的重要性，主张应时时虑其不足，不能任意戕伐。形气之辩，认为人体生命的存在，主要是阳气的表现，而生命的终止，主要是阳气的先脱先绝，说明阳气只能虑其亏损而时时加以保养。寒热之辩，认为阳热有利于生命活动的存在，而阴寒则对生命活动非常不利。故而，热惟畏其不足，而不必过于伤耗，寒惟畏其过盛，而不能妄加补益。水火之辩，认为水之所以长养万物，亦依赖水中之阳。无阳之水，不仅不能长养万物，相反还会冻杀万物。所以虽言水有滋养万物作用，实际离不开阳气的作用。因此，阳气要时时虑其不足。 3．真阴不可小视论 景岳重视阳气，但并不小视真阴。认为真阴在人体生命活动中也十分重要。他从真阴之象，真阴之脏，真阴之用，真阴之病，真阴之治等五个方面加以阐发，真阴之象，即指真阴在外的表象。景岳认为可根据形质的好坏来判断真阴的盛衰。真阴之脏，即指真阴所在之脏腑。景岳在命门学说的启示下，提出肾中命门为藏精之所，是人身之太极。命门藏有真阴，即是阴精化生之所，也是阳气生成之宅，内具水火，是人体性命之本。真阴之用，是指真阴在人体中的作用。一方面真阴充盛，则形体强壮。另一方面，真阴又是元气之根，真阴充盛，则元气充足，脏腑各自发挥其正常生理功能。真阴之病，是指真阴亏虚所出现的病理表现。既然无水无火诸种病证，均与真阴之病有关。所以，景岳认为虚损病证，见有水亏而阴虚阳盛者，病属真阴之病。另一方面，证见阳虚阴盛者，虽属火衰水盛，而真阴又是火之源，火衰亦由真阴不足所致，亦属于真阴之病的范畴。故此，景岳总结说：“无水无火，皆在命门，总曰阴虚之病”。真阴之治，是指真阴虚损的治疗方法。景岳创制的左归丸，左归饮就是以填补真阴的。 景岳对“中风证”的临证解释 景岳认为：中风一证，主要是由于内伤积损所致，不能概以外感风邪论。中风之证多见卒倒，卒倒多由昏愦。本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致。实乃“非风之证”矣。景岳论非风之证，强调正气虚衰，肝风内动是其根本。因此治疗强调培补气血，以治其本。注意阴阳水火的盛衰。对于卒然昏倒不醒者，又当救其急，或化痰开窍，或益气固脱，根据虚实加以分辩。对于肢体麻木，眩晕掉摇者，认为乃非风之先兆，又当防微杜渐，培补气血，防止非风之病的加重。景岳治疗中风一病，强调中风非风，从内因分析，从内伤论治，为后世中风的治疗提出了新的思路。 景岳对“不寐证”的临证解释 景岳认为：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，二由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。凡如伤寒，伤风，疟疾之不寐者，此皆外邪深入之扰也，如痰，如火，如寒气水气，如饮食，忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也。舍此之外，则凡思虑，劳倦，惊恐，忧疑及别无所累，而常多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳”。景岳不仅从虚损方面认识，而是强调神不安的病机，从邪气与正气两方面分辩虚实，认为或由邪气之扰，或由精血不足，导致阴阳不交，均可导致不寐。这种对病机的认识，已相当全面。这种对每一疾病都依前人经验，病因病机，辩证分析及治疗等进行论述阐发的方法，对后世杂病治疗颇有影响。 “张熟地”称谓之由来 景岳的治疗主张是温补真阴真阳，强调命门在人体中之重要性，其创制的左右归丸，左右归饮诸方剂，方中喜用熟地，后世又称其“张熟地”。 |
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