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核心提示 近期，长沙市第四医院儿科门诊收治了几例这样的患病孩子：因呼吸道感染没得到及时有效控制，从而诱发急性肾小球肾炎。普通的感冒，为什么会引发小儿患肾病呢？这令许多年轻的爸爸妈妈感到困惑。 该院儿科主任、主任医师杨波提醒广大年轻家长，春夏之交天气多变，很多孩子因为季节变换，常常会出现呼吸道感染等感冒症状。值得注意的是，感冒发烧可能会引起急性肾炎这种常见的肾脏疾病，因此不要小觑儿童感冒。 长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 杨芳 指导专家 杨波 长沙市第四医院儿科主任、主任医师 临床案例 5岁男童感冒，出现颜面及下肢浮肿 每个孩子都可能有感冒的经历，对感冒的症状如打喷嚏、没力气、喉咙痛、四肢酸痛、发热等，也相当熟悉，家长一般给孩子用点药，让孩子多饮水、注意休息，是可以自愈的。因此很少有人注意到，小感冒也会酿大祸，也有可能对患儿身体最为重要的排泄和代谢调节器官——肾脏造成伤害。 临床有个这样的例子：家住岳麓区的小朋友亮亮（化名），5岁4个月，半个月前出现呼吸道感染，感冒后第四天的一个早晨，突然发现眼睑、颜面出现浮肿，起初认为可能是孩子晚上咳嗽，休息欠佳或饮食不当引起，但经几日调理后，非但不见好转，甚至出现了下肢指压凹陷性水肿等。亮亮妈妈立即带他到长沙市第四医院儿科就诊。经相关检查，发现亮亮患上肾病，诱因竟是感冒。 专家提示 “除亮亮的一些症状外，有些患儿在感冒后的几天，甚至几个小时内，突然发现小便的颜色呈鲜红色、茶色或酱油色，而且随感冒的加重或减轻，尿色可改变等。”杨波表示，遇到这种情况，患儿家属要高度重视，尽快送孩子到医院儿科就诊，因为该患儿可能患有IgA肾病（这是最常见的原发性肾小球疾病，30%的IgA肾病患者发病与上呼吸道感染有关）。 当出现上述两种情况时，可能是“急性肾炎综合征”。那么，为什么小小的感冒会引起肾炎呢？ 杨波介绍，急性肾炎综合征，在临床化验中以大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5克）、低白蛋白血症和血脂紊乱为特点，以水肿为特征，起病隐匿，约30%的患儿起病与上呼吸道感染有关。 儿童呼吸道感染，比如感冒、扁桃体炎、急性咽炎等，如果不及时有效控制感染，在1至4周后，就有可能诱发肾病综合征。一般来说，小儿肾病综合征有前期的感染症状，其突出特点是“三高一低”，即：高度浮肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症。发病年龄多见于2～6岁的儿童，极易复发和迁延，病程长。 临床案例 8岁女孩体重110斤，体查发现有蛋白尿 随着条件的改善，小胖墩越来越多，再加上有的孩子又不爱运动，其体质相对较弱。殊不知，肥胖也可能引发肾脏病。 “我接诊过一个8岁小女孩，体重110斤，先是因为肥胖问题到医院内分泌科治疗，检查其小便，发现患儿有蛋白尿，随后来到医院儿科就诊。”杨波解释说，“肥胖孩子体内免疫细胞比正常的人少，免疫功能也不强，经常会出现呼吸道感染，如果感染反复发生，治疗又不及时规范，久而久之可能对肾脏造成损害，最终导致肾病综合征。” 专家提示 据相关医学数据显示，在成年人中，慢性肾脏病的患病率约为10.8%；在儿童中，缺乏全国的统计数据，但区域性的统计数据显示，慢性肾脏病的患病率约为1%～2%。“慢性肾脏病患者如果不能得到及时有效的治疗，会发展成为尿毒症。”杨波指出。 随着生活方式的改变、生活条件的改善，小胖墩越来越多，而肥胖引发的肾脏病逐年增多，建议家长给孩子合理饮食，平常注意孩子的感冒发烧，呵护好孩子的肾脏健康。肥胖相关性肾脏病的典型临床表现是：蛋白尿、血尿，部分患儿表现为轻度水肿、高血压。 “许多家长认为孩子处在生长发育时期，要给予高蛋白、高能量的饮食，但过多摄入蛋白、脂肪会加重肾脏负担。”杨波提醒广大家长，蔬菜、水果、蛋白质、碳水化合物要均衡摄入，不要给孩子吃过多的甜食和油炸食品，孩子每天看电视不要超过1小时，每天至少坚持运动半小时，“如果你家孩子已经患有肾脏病，要给孩子优质蛋白饮食，比如豆类和动物蛋白，不要吃油炸食品、辛辣刺激性食物。” 保健指南 孩子感冒莫忽视，但也别乱吃药 孩子感冒发烧，对于大一点的儿童，不少妈妈就自己当医生给孩子吃点药，尤其是上小学的孩子，家长担心孩子功课会被落下，给孩子吃点药，好让孩子坚持去上学，结果孩子感冒变得越来越严重了。 杨波介绍说：“年前，我接诊了这样一个患儿：该患儿8岁，期末考试前期出现呼吸道感染，咳嗽严重。为了不影响孩子考试，其家长就在药店买了一些治感冒咳嗽的药物。可是，吃了3天后，不但没有好转，反而出现眼睑水肿、解小便有泡泡等，家长只好立即带孩子到儿科来治疗。” 其实，如果孩子有喉部、扁桃体炎症，一定要及时规范治疗，以免因治疗不及时，不规范，而引发急性肾炎。感冒也是肾病综合征等肾脏病复发的最常见诱因，平常家长要仔细留意孩子。 许多止痛药、感冒药和中草药，对肾脏有一定毒性，家长不要不经医生诊治与指导就自行服用，这样很可能在不知不觉中损害孩子肾脏。尤其是已经患有肾脏病的儿童，应尽量避免使用对肾脏有害的药物，如磺胺药、阿司匹林等。“不要随便滥用中药或者什么祖传秘方，如果想用，最好在儿科专家的指导下，确定对肾脏没有毒性后再使用。”杨波强调。 专家建议 每半年做一次尿常规检查 有不少家长容易走进这样的误区：孩子有了肾脏病，就给孩子忌盐。 杨波表示，忌盐会影响孩子电解质平衡和生长发育，是不可取的，但有必要减少盐的摄入。如果孩子血压、尿量和肾功能均正常，没有浮肿的表现，可以食用稍淡一点的正常饮食，对于慢性肾脏病并有明显浮肿的孩子，则需要控制。 肾脏病发病比较隐匿，缺乏特异性症状，所以要早预防、早发现、早治疗。如何早期发现呢？杨波认为，家长要勤于观察：一看孩子的眼睛早晨是否浮肿，如果孩子出现这种情况，建议家长带孩子查个小便；二看孩子小便的颜色和量，是否尿液发红、尿液泡沫增多、夜尿增多等；三看孩子是否常常出现疲劳、乏力等，有没有出现腰酸腰疼等情况。“尤其值得一提的是，家长可以半年带孩子做一次尿常规检查。” 延伸阅读 预防小儿肾病有哪些对策？ 长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 杨芳 “肾病综合征病程较长，极易反复发作，一定要维持1年半至2年的规范治疗。据临床资料，有的患儿两三岁时发病，到10～12岁时病还没有好，上呼吸道感染是反复发作的祸首。”长沙市第四医院儿科主任、主任医师杨波指出，长期反复发作，可影响小儿的生长发育，使肾病综合征变得极为难治。 杨波建议，孩子患病后的护理是重点，要预防感冒，患儿不宜吃多盐食物和高蛋白。应严格限制孩子的活动量，孩子衣服不宜久穿不换。治疗期间，要遵医嘱不宜随便停药或减量。 另外，平时应注意观察孩子的小便情况，若发现孩子的小便颜色有改变等，应及时送小便到医院化验。同时，预防感染，特别是在感冒流行期间，患儿避免去公共场所和人群拥挤的地方，一旦患上呼吸道感染，应及时进行治疗。要保持室内空气新鲜，注意按气候变化增减衣服，预防感冒。加强皮肤护理，给孩子勤洗澡及更换衣裤。 对频繁复发的小儿肾病患者，在医生指导下，可给予增加机体免疫力的药。注意保持口腔清洁，每日督促患儿刷牙或含漱，严防病从口入等。 |
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