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由于肿瘤医院的专科性质，影像科总是最繁忙的科室之一，除了医技业务外，科室管理者越来越重视科室内外的资源协调，利用信息系统对影像科进行平台化管理，是他们面对的新任务和新挑战。 云南省肿瘤医院放射科：讲究整合 云南省肿瘤医院的PACS/RIS系统于2012年上线，已稳定运行两年。目前全院接入系统的影像设备产生的日数据量，经过无损压缩后达到80GB，月数据量达到2TB多，系统建设使用两年以来，数据量已超过50TB。通过RIS，医院的PACS系统与HIS、电子病历、体检等系统实现了融合，PACS系统可以获取HIS、EMR、体检系统的患者信息，同时临床医生可以通过HIS、EMR、体检系统获取PACS系统的检查结果及图像。 大影像科的信息保障和管理依靠 云南省肿瘤医院放射科主任丁莹莹教授不但是全国知名的放射科专家，作为科主任，她也是科室管理的专家，在她看来，科主任是管理为主的角色，RIS应该是辅助管理的工具。 丁莹莹的团队一共有57个人，包含医、技、护和工勤人员，是个除了超声以外都包含其中的“大影像”科室。据放射科的张治平技师介绍：“CT、磁共振……我们大影像下面的各个设备、各个部门，是在一栋大楼里或许不同的大楼里，在格局上来说是分开的，但从理念上来说是一个大的影像中心，大的影像科，我们叫作大影像。” 如何协调人员紧张和工作量大的矛盾是摆在丁莹莹面前很具体的问题。丁莹莹要求科室的医生和技师能熟练操作每一台设备，在排班的安排上也非常细致，以发挥人才的最大能力。“每台设备的运行情况、效率，每个医师的工作情况、效率，以及科室人员的绩效情况，我都需要能够简单快捷地了解到。这就需要RIS给予我强大的支持和帮助。”要想做到科学管理，丁莹莹把目光投向了RIS系统。 经过严谨的思考与实践，形成了云南省肿瘤医院放射科工作流程： 登记：在医生开出电子申请后，患者持就诊卡或申请单到放射科登记处登记，医生从HIS系统获取患者基本信息完成登记。 检查归档：当技师使用技师工作站叫号控制界面呼叫当前患者进入检查室做检查时，影像设备首先通过访问PACS服务器来取得RIS中存储的患者Worklist信息，并将检查状态反馈给服务器，服务器随之更改保存在中心服务器RIS系统中的患者检查状态，以HL7或其他形式通知HIS系统患者状态已经改变，同时将患者名字从等候队列中清除。当患者完成检查，技师将图像发送给服务器后，服务器通过对图像数目进行确认，并与RIS中保存的患者文本数据进行匹配，确保患者信息与图像信息的一致性。 质量控制：主管技师或主任技师在质控工作站上调阅患者图像并打印胶片，对胶片评定甲乙丙级。如果发现胶片质量过差无法用于诊断，则通知责任技师重新为患者做检查。 影像处理：诊断医生在工作站上调出质控后的患者影像进行查看和处理，并参考既往影像检查进行比较。 诊断报告：医师根据图像所见，编写完初诊报告后，将报告保存为“已诊断”状态，提交上级医生审核。 审核修改：主治医师或主任副主任医师在诊断工作站上审核住院医师提交的初诊报告，将报告保存为“已审核”状态，报告保存后，在科室取报告处进行批量报告打印。 临床应用：患者回到临床科室后，临床医生从嵌入到医生工作站的PACS WEB服务中调出患者检查报告和影像，并对比患者在其他科室如超声、内镜所作的检查资料，为患者进行诊断治疗。 统计分析：每逢月底，放射科主任或管理员使用统计分析工作站，统计各种报表数据，并参考绩效考核统计结果，对科室人员当月工作情况进行评定。 正如工作流所展示的那样，云南省肿瘤医院的RIS系统建成以后，把这些相对独立的各个内部部门很方便地连接了起来，给放射科的工作带来了很大便利。另外，工作也实现了量化。以前各个部门都是相对独立的，如果没有RIS系统来整合的话，很多统计都无法实现，如每一个医师每天做了多少患者，看了多少个患者，出了多少份报告。与此同时，还可以实现质量控制的效果，作为管理者来说，能够很容易就了解到各个部门的工作，以及质量控制的情况，科主任可以对质量进行综合的评价。 云南省肿瘤医院信息中心主任路健表示，在医院信息化快速发展的背景下，从技术角度来说，完成各个信息系统之间的融合已经不存在棘手的问题，需要注意的主要有两个方面，首先是要选择符合国家行业标准的系统，这些标准如DICOM、HL7等；其次是协调好各个信息系统厂商的工作。 教学医院对RIS的科研要求 能够最好地实现RIS对放射科的服务效果，除了放射科主任要有清晰的管理思想以外，信息中心从全院信息管理的角度出发设计出与医院管理思路和发展趋势相吻合的系统也是非常重要的。路健对于RIS系统的设计也有着自己的思考。 路健表示：在系统建设使用过程中，信息中心作为全院信息化的规划者和全局把控者，首先考虑的是医院整体系统的融合稳定、数据安全，其次是对医院内部的各个部门及各系统的组织协调工作，医院信息化建设不是简单地完成各个系统独立建设，而是将各个系统协调融合起来，使整个医院信息系统的整体能力发挥到最佳。科室管理层可以通过系统完成对科室内部数据的统计，了解科室运行情况，优化工作流程。RIS对科室科研工作支持体现在可以将有科研意义的病例进行标记，对典型病例的统计及调阅。 路健所提到的对典型病例的管理也是丁莹莹所关注的。“我们医院还承担着很多教学任务，因此在我需要RIS系统可以对一些有价值的教学片、教学病例做标记，并归档处理，等需要的时候可以方便查找和检索到。还有一类情况就是我们带的学生、研究生、进修生，以及年轻医生。当他们写报告时，如果不知道怎么来考虑，应该下什么样的诊断，需要我去帮他指导这个报告。我希望他不用打电话，只要在工作站发一条消息，而我能够在我的界面看到他的诉求，我就会及时地去帮他们。这样的功能对于我来说非常重要。”丁莹莹说。 张治平技师是放射科专门与信息中心对口联络的专人，能做到专人对口的科室并不多。据张治平介绍，目前医院的RIS系统可以有效对教学、科研等方面提供全面的统计数据，“如果说没有PACS/RIS的话这些是无法实现的。大型三甲医院需要做很多科研和教学工作，通过系统提取科研数据、教学数据和病例，很大程度上提升了医院的教学和科研能力。” 来源：中国信息界e医疗 |
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