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【摘要】银翘散的方药组成，方中银花、连翘辛凉解表，清热解毒力较强，用量独重，着重消除致病原因，为本方主药。金银花配连翘，清热解毒，用于热病发热、痈肿疔毒。 【关键词】银翘散;金银花;连翘 银翘散(《温病条辨》)疏风透表、清热解毒。主治外感风热所致的发热恶寒、头痛、咳嗽、口干、咽喉肿痛。常用于感冒、流行性腮腺炎、上呼吸道感染、急性气管炎、支气管炎等疾病的治疗。银花、连翘辛凉解表，清热解毒力较强，用量独重，着重消除致病原因，为本方主药。 1、方药组成 银翘散组成：银花30连翘30 g-,荆芥穗18 g、薄荷18 g、豆豉15 g、苦桔梗18 g、牛蒡子18 g、竹叶12 g、甘草9 g、苇根30 g。 1.1金银花 银花、双花、二宝花。为忍冬科植物忍冬的花蕾或带初开的花。含挥发油，油中主要为双花醇、芳樟醇;并含木樨草素、氯原酸、番木鳖苷、肌醇等。性寒，味甘。归肺、胃、大肠经。清热解毒，消肿明目、疏散风热。用于痈肿疔疮、喉痹、丹毒、热毒血痢、风热感冒、温病发热。 1.2连翘 黄花条、落翘。为木樨科植物连翘的果实。含桦木酸、连翘苷、牛蒡子苷、罗汉松脂苷、松脂素、连翘醇苷C、D等。性微寒，味苦。入肺、心、胆经。清热解毒，消肿散结。用于外感风热、咽喉肿痛、痈肿疮疖、瘰疬。 2、证析 肺位最高而开窍于鼻，外合皮毛而与卫气相通，故主一身之表。温邪自鼻而入，上犯于肺，病因于热，故外证但热不寒;肺气被郁，不能宣发卫气达表，故微觉恶寒;肺气被郁，肺功能障碍，故呈咳嗽;头痛是热蒸于上所致，口渴是津液微损象征。喉是肺系组成部分，风热袭肺，津气不利，阻于肺系，故咽喉疼痛;热在上焦，故舌尖红;温病初起，故舌苔薄黄，脉象浮数。综上，此证因有寒热咳嗽而知病在肺卫;因其热多寒少而知病性属热;因有口渴而知津液微受损伤。 3、方义 温病初起，邪在肺卫，法宜疏散风热，清宣肺气，恢复肺卫宣发肃降之常。本方辛凉解表，轻清宣达，最为温病初起所宜。方中银花、连翘辛凉解表，清热解毒力较强，用量独重，着重消除致病原因，为本方主药。配伍荆芥、薄荷、豆豉宣发卫气，散热出表;桔梗、牛蒡开泄肺气，清利咽喉，协助主药恢复肺卫宣降功能。至于芦根、竹叶、甘草清热生津，既可增强清热力量，又可补充受损阴津，亦有所取。吴鞠通认为此方在于“纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能”。根据临证应用，此论较为恰当。 4、化裁 以下六方均见于《温病条辨》，但因前四方的方名太长，今据其主要作用拟定方名，便于学者记忆。 4.1银翘宣湿汤 连翘30 g，银花30 g，桔梗12 g，薄荷15 g，竹叶12 g，甘草9 g，芥穗12 g，豆豉15 g，杏仁12 g，滑石18 g，苇根30 g。水煎服。治肺受暑邪，舌白El渴，无汗。有辛凉解表、宣肺利湿功效，是偏于气分夹湿的加减法。 4.2银翘清气汤 银花30 g，连翘30 g，桔梗12 g，薄荷12 g，竹叶12 g，甘草10 g，豆豉12 g，杏仁12 g，石膏24 g，黄芩12 g，苇根3O g。水煎服。治肺受暑热，舌白口渴，有汗，或大汗不止。有清宣肺热之功，是偏气分热盛的加减法。 4.3银翘透疹汤 银花30 g，连翘30 g，桔梗12 g，薄荷12 g，竹叶12 g，甘草9 g，芥穗12 g，牛蒡子18 g，细生地12 g，大青叶9 g，丹皮9 g，玄参30 g，苇根30 g。水煎服。治温病发疹。有透疹解毒，凉血救阴功效。吴氏云：“疹系红点高起，麻瘩沙皆一类，系血络中病，故主以芳香透络，辛凉解肌，甘寒清血也，是兼营血有热的加减法。若加紫草10 g，可治小儿麻疹。 4.4银翘凉血汤 银花30 g，连翘30 g，桔梗12 g，薄荷15 g，竹叶12 g，甘草15 g，芥穗12 g，豆豉12 g，牛蒡30 g，生地15 g，丹皮9 g，赤芍12 g，麦冬12 g，苇根30 g。水煎服。治肺受暑热，舌赤口渴，无汗者。有辛凉泄热，凉血养阴之功，是兼血热的加减法。 4.5加减银翘散 连翘30舀银花16舀玄参10犀角10现水牛角代)，麦冬10 g，竹叶6g。水煎去渣，加荷叶汁二、三匙，3次，d口服。治热入营分，热多昏狂，谵语烦渴，舌赤中黄，脉弱而数。有清营解毒，泄热救阴之功。此方与清营汤的结构略同，是热人营分的加减法。 4.6银翘汤 银花15 g，连翘9 g，竹叶6 g，甘草3 g，麦冬12 g，细生地12 g。水煎服。治温病下后，无汗脉浮者。有辛凉解表，养阴增液之功，是偏阴伤的加减法。综上所述，六方观之，银翘散反映了兼气分热盛，邪热人营，热盛伤阴，湿热为患四个方面的加减化裁规律。 |
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