|
解剖： 腰大肌向上通过粗纤维束附着于T12和全部腰椎体及其相应椎间盘，通过薄纤维束附着于腰椎横突前表面和下缘，在骶髂关节前方，沿骨盆边缘向前穿过髋关节顶部的前方，并向深部经腹股沟韧带穿出骨盆形成股三角的外侧边，向下位于股骨后方附着于股骨小转子。腰大肌从上到下依次经过腰椎、腰骶、骶髂和髋关节。 腰小肌位于腰大肌前方，向上附着于T12前外侧和L1/2椎体，向下附着于耻骨上支、髂耻隆起和髂筋膜。 髂肌向上附着于髂窝上2/3内侧面及髂嵴内唇覆盖在大骨盆的外侧壁上，其部分纤维向下附着于腰大肌肌腱，部分纤维直接附着于股骨小转子前方和邻近的股骨。 髂肌与髂腰肌腱经过狭窄坚固的肌间隙（前方腹股沟韧带、后方和外侧骨盆，内侧筋膜带和髂耻弓）与股神经、股外侧皮神经一起穿出骨盆，增大或缩短的髂腰肌经过该出口是可能会造成神经卡压。 功能： 1、腰大肌的首要功能是屈髋，在身体前屈时可协助腰椎屈曲，但其在站立或坐位时对维持上身的直立起到重要作用，其收缩可以增加椎间盘的负荷。髂肌在行走时参与屈髋，是仰卧起坐前30度角以后的重要屈髋肌。髂腰肌共同使大腿外旋且协助大腿外展。 2、腰大肌因处在身体的中心，具有最大的力量和最重要的杠杆作用，是髋关节屈曲的第一发动者，在一个平衡的身体中，步行动作不是由腿发动的，而是由躯干发动的，就会表现为动作优雅、有力持久，腰大肌可以通过将骨盆前倾间接增加腰椎曲度，但在上腰椎则即非屈肌亦非伸肌，而被称为腰椎的“垂直稳定肌”。 腰肌和股直肌必须处于平衡状态下，才能使步行动作平稳协调，当股直肌过强，使髋关节多度屈曲，从而压缩和削弱了腰大肌，于是就增加了腰椎的曲度，并使胸廓先前向下倾斜，从而破坏了全身运动的整体性。 腰大肌无力时，股直肌更多的参与到屈髋，使股直肌更多的收缩，引起髌骨上移，导致膝关节疼痛。 3、腰大肌、腰方肌、竖脊肌和腹肌群收缩时，就会提供腰骶区域在三个解剖平面上的最大稳定性，其中腰大肌提供垂直稳定性，腹肌群通过增加腹内压以提供整个腰椎区域的稳定性，腹横肌则在整个下背部和骶髂关节上产生环状的夹板效应。全身的健康和身心的安宁与腰大肌有着密切的关系。 症状： 髂腰肌损伤的牵涉痛多位于腰椎垂直的一侧，可向下延伸至骶髂关节处，也会扩散到骶骨和臀部内侧近端；还可引起同侧腹股沟区和大腿内侧上部疼痛，当直立时疼痛加剧，斜靠时可出现持续轻微的背部疼痛，严重时从座椅上起身困难，也不能仰卧起坐，最舒服的姿势是近乎婴儿体位的侧卧位或髋屈平卧位。 怀孕期间腰背痛多由髂腰肌紧张所致，躯体反射会通过髂腰肌紧张加重女性内生殖器疼痛性功能障碍等妇科症状，髂肌缩短会引起同侧髂骨前屈，腰肌缩短会通过对侧骶髂关节引起对侧髂骨前屈。 腰小肌最常见为有下腹痛，常被误诊为阑尾炎。 神经卡压： 髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股神经均从腰大肌外侧缘穿出；必孔神经从其内侧穿出；生殖股神经从其前面穿出，向前沿腹肌的中心走行。 因腰大肌紧张导致上述神经卡压会引起相应的症状，如生殖股神经卡压会导致腹股沟、阴唇或阴囊、大腿近端前部的疼痛和感觉异常。 治疗： 除非确定同时存在腰椎关节功能障碍，否则最好不要用拉伸的方法治疗髂腰肌损伤。 股后肌群的紧张会引起骨盆不自然的向后倾斜，加重腰肌负荷，所以应先松解双侧股后肌群。 对双侧进行治疗后，患者姿势变为直立姿势，身高会变高1-2.5cm，看上去会年轻十几岁。 |
|
|
