糖皮质激素剂量复杂不会算？三张图轻松搞定

糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。

短效激素如可的松、氢化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿病治疗，主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。

中、长效激素为人工合成激素。中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效激素。

长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。长效激素抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药，如抗过敏等。

倍他米松也是长效激素，主要用于局部封闭，现常用的是复方倍他米松。按给药途径：分为口服、注射、局部外用、吸入。

口服糖皮质激素

肾上腺糖皮质激素不同制剂的作用比较

1. 计量换算（mg）：

可的松 25 = 氢化可的松 20 = 强的松 5 = 强的松龙 5 = 甲强龙 4 = 曲安西龙 4 = 倍他米松 0.8 = 地塞米松 0.75

2. 抗炎作用（mg）：

可的松 0.8 = 氢化可的松 1 = 强的松 3.5 = 强的松龙 4 = 甲强龙 5 = 曲安西龙 5 = 倍他米松 25 = 地塞米松 30

3. 盐皮质激素效应：

可的松＋＋ = 氢化可的松＋＋ = 强的松＋ = 强的松龙＋ = 甲强龙－－= 曲安西龙－－= 倍他米松－－= 地塞米松－－

4. 药理半衰期（小时）：

可的松 8-12 = 氢化可的松 8-12 = 强的松 12-36 = 强的松龙 12-36 = 甲强龙 12-36 = 曲安西龙 24-48 = 倍他米松 36-54 = 地塞米松 36-54

5. 血浆半衰期（分钟）：

可的松 30 = 氢化可的松 90 = 强的松 60 = 强的松龙 200 = 甲强龙 180 = 曲安西龙 300 = 倍他米松-100-300 = 地塞米松 100-300

口服激素的换算关系的原则是： (一片对一片) 

一片地塞米松 = 一片强的松 = 一片甲基强的松龙 = 一片氢化可的松 

地塞米松 0.75 mg = 强的松 5 mg = 甲基强的松龙 4 mg = 氢化可的松 20 mg

吸入糖皮质激素

呼吸科常用吸入性糖皮质激素成人每日剂量与互换关系

药物	低剂量（μg）	中剂量（μg）	高剂量（μg）
二丙酸倍氯米松	200-500	500-1000	＞1000-2000
布地奈德	200-400	400-800	＞800-1600
丙酸氟替卡松	100-250	250-500	＞500-1000
环索奈德	80-160	160-320	＞320-1280

二丙酸倍氯米松 1000 μg= 布地奈德 800 μg= 氟替卡松 500 μg

局部外用糖皮质激素

皮肤科常用外科糖皮质激素类药物

作用强度	药物名称	常用浓度（%）
弱效	醋酸氢化可的松	1.0
	醋酸甲泼尼龙	0.25
中效	醋酸泼尼松龙	0.5
	醋酸地塞米松	0.05
	丁酸氯倍他松	0.05
	曲安奈德	0.025-0.1
	丁酸氢化可的松	1.0
	醋酸氟氢可的松	0.025
	氟轻松	0.01
强效	丙酸倍氯米松	0.025
	糠酸莫米松	0.1
	氟轻松	0.025
	氯氟舒松	0.025
	戊酸倍他米松	0.05
超强效	丙酸氯倍他索	0.02-0.05
	氯氟舒松	0.1
	戊酸倍他米松	0.1
	卤美他松	0.05
	双醋二氟松	0.05

表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型，少数为溶液或硬膏剂型

编辑：王妍

呼吸君

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参考文献：

糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2011）