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病例：郑某某，男，32岁。2012年12月5日初诊。 自诉于 1 年前出现两侧耳内胀闷闭塞，如有棉花堵塞，听力减退，摇头时耳内有响水声，劳作时间稍长可加重，在西安某医院诊断为“分泌性中耳炎”，治疗半年，无效。后又辗转多处中医治疗，均疗效欠佳；患者目前面色不华，疲倦乏力，头重肢困，纳差，脉涩细，舌质淡。《素问·玉机真脏论》云： “脾为孤脏……其不及，则令人九窍不通”，此为脾胃虚弱，脾虚湿聚，痰浊停蓄于耳窍，蒙蔽淸阳；又病程迁延日久，以致痰瘀互结，窍络闭塞而见诸症。治宜健脾除痰，渗湿通窍，佐以活血散结。方以六君子汤合桃红四物汤加减。 处方：党参15克、白术10克、茯苓15克、半夏10克、陈皮10克、桃仁10克、红花10克、川芎10克、石菖蒲6克、泽兰30克、路路通15克、车前子15克（包煎）。 服10剂后，耳内响水声减轻，听力有所恢复，药已中病，守法续进15剂，双耳内胀闷，闭塞之症大减，再守原方义出入加减，连服10天，诸症消除，病愈。 本例病虽表现在耳，实关脾胃；患者曾多方诊治，奈药不中的，疗效不佳，终未能愈；今从整体考虑，为脾胃虚弱，痰瘀互结，按法施治，药切病机，故收捷效。 临床工作中常遇到一些症状奇特，在常例之外，使人在认识上感到迷惑，处理颇为棘手的病证。这就要求我们临证须联系所学，多加思考，紧扣病机，立法施治；在辨治中，通过对症状的周密分析，分清主次；重视整体观念；治疗手法多样，才能取得较好的疗效。 |
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