随着人们生活水平的不断提高，高尿酸已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。高尿酸血症与痛风之间密不可分，其危害在于它们与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素。今天我们就来了解一些痛风的相关知识及生活中的注意事项。
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指导科室：大连大学附属中山医院药剂科 随着人们生活水平的不断提高，高尿酸已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。高尿酸血症与痛风之间密不可分，其危害在于它们与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素。今天我们就来了解一些痛风的相关知识及生活中的注意事项。 高尿酸血症形成的原因 1.尿酸排泄减少 尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素，包括肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管分泌减少以及尿酸盐结晶沉积。90%以上的高尿酸血症为肾脏尿酸排泄减少所致。 2.尿酸生成增多 主要由嘌呤合成和代谢途径中的酶的缺陷所致，如磷酸核糖焦磷酸合成酶、磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶及黄嘌呤氧化酶等。 什么是痛风？ 痛风是一种尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。临床上仅有部分高尿酸血症患者发展为痛风，多数患者临床表现为急性关节炎。部分高尿酸血症的患者可以出现尿酸性肾结石，结石的发生率随血尿酸浓度的增高、尿尿酸排出量的增加而增多。由于尿酸结晶在肾集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积，可使尿流阻塞发生少尿甚至急性肾衰竭。 高尿酸血症形成的原因 1.尿酸排泄减少 尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素，包括肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管分泌减少以及尿酸盐结晶沉积。90%以上的高尿酸血症为肾脏尿酸排泄减少所致。 2.尿酸生成增多 主要由嘌呤合成和代谢途径中的酶的缺陷所致，如磷酸核糖焦磷酸合成酶、磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶及黄嘌呤氧化酶等。 高尿酸血症如何治疗？ 适当碱化尿液 当尿pH值在 6.0 以下时，需碱化尿液。尿pH值维持在 6.2-6.9 之间能增加尿酸在尿液中的溶解度，减少尿酸盐结晶的形成。但尿pH值在 7.0 以上易形成草酸钙及其他类结石，故碱化尿液过程中要检测尿pH值。 碱化尿液常用的方法为口服碳酸氢钠，即小苏打。需要注意的是，该药会在胃中产生二氧化碳，增加胃内压，并引起嗳气和继发性胃酸分泌增加，长期大量服用可引起碱血症，并因钠负荷增加诱发充血性心力衰竭和水肿。 生活方式指导 1.限酒。饮酒（啤酒与白酒）是痛风的危险因素，酒精摄入量与痛风发病风险呈剂量相关性，红酒是否为痛风发作的危险因素目前尚不明确。 2.减少高嘌呤食物的摄入。避免动物内脏（鸭肝、鸡肝、猪大肠、猪肝等）的摄入，限制牛、羊、猪肉、富含嘌呤的海鲜（蚌蛤、白带鱼、牡蛎、白鲫鱼、鲢鱼、鳗鱼、虾米、虾皮、蟹黄等）的摄入。 3.防止剧烈运动或突然受凉。剧烈运动会产生大量乳酸，从而抑制尿酸的排泄、诱发痛风，平日里运动宜适量并注意保暖。 4.减少富含果糖饮料的摄入。避免高果糖谷物糖浆的饮料（如汽水、果汁）的摄入，限制天然水果汁、糖、甜点的摄入。 5.大量饮水（每日2000mL以上）。饮水的最佳时间是在两餐之间、清晨以及晚上。为防止睡眠过程中发生尿液浓缩，痛风患者可以在睡前适量饮水。 6. 控制体重。肥胖是痛风发生的独立危险因素，更高的BMI可增加痛风风险。 7.增加新鲜蔬菜的摄入。需要注意的是，香菇和木耳属高嘌呤食物，芸豆、蘑菇和韭菜中嘌呤含量相对较高，应适当食用。 8.规律饮食和作息。每日进食尽量做到定时定量，工作娱乐避免疲劳，规律生活。 9.规律运动。运动贵在循序渐进，持之以恒，量力而行，安全第一。 10. 禁烟。提倡戒烟，同时要尽可能少的接触环境中烟草产生的烟雾，避免被动吸烟。 未完待续......
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