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温脾汤 《备急千金要方》 【组成药物】 大黄 芒硝 附子 干姜 当归 人参 甘草。 【建议配伍用药量】 大黄15g 当归 干姜各9g 附子 人参 芒硝 甘草各6g。 【功用】 攻下冷积，温补脾阳。 【主治证候】 阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。 【用法】 上七味，(口父)咀，以水七升，煮取三升，分服，一日三次(现代用法：水煎服)。 【注意事项及禁忌】 斟酌。 【配伍意义】 本方所主证候乃脾阳不足，寒积阻结所致。治当温补脾阳，攻下冷积为君。方中附子温壮脾阳，解散寒凝；大黄泻积通便，荡涤邪实。合而温中寓通，攻下冷积为君。芒硝泻下通便，助大黄攻下积滞；干姜温脾散寒，既助附子温补脾阳，又制大黄、芒硝之寒，确保温下之旨为臣。人参、甘草益气补脾，既合附子、干姜温阳补脾，以复运化，又防大黄攻下伤中；当归养血，合人参、甘草使气血复其常度共为佐。甘草兼和诸药为使。综观全方，温通并用，补泻兼施，寓攻下于温补之中，使中阳复，寒积去，诸症悉平。 【化裁运用】 若腹中胀痛者，加厚朴、木香以行气止痛；腹中冷痛，加肉桂、吴茱萸以增强温中祛寒之力。 【方剂歌诀】 温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄， 寒热并用治寒积，脐腹绞结痛非常。 |
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