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4月8日，北京市正式实施医药分开综合改革，在京所有医疗机构取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。这个带有“北京原创”烙印的政策将怎样重构首都医疗服务格局？实施效果又如何呢？  北京市医事服务费收费和报销标准 并非“医师服务费” ———— 近日，有群众反应，在朝阳医院挂号3次，花费比之前反而多出几十元。感觉看病价格比以前更贵了，质疑“医事服务费是不是挂号费的变相涨价”。 对此，朝阳医院医务人员表示，该患者只是挂了三次号，并没有接受检查项目，所以没有体会到整体就医费用的降低。拿医事服务费与原来的挂号费、诊疗费简单比较，认为这是变相涨价，这种认识是不准确的。 那么，医事服务费究竟是怎么回事呢？ 根据北京市卫计委的说明，医事服务费不是医师服务费，包含了原来的诊疗费，还包括了药事服务和部分管理服务。 “医事服务费绝对不是挂号费的涨价。”北京市发改委副主任李素芳表示，医事服务费的本质，是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后，对其运行成本以及向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。 医药分开改革的目标，一方面要切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式；另一方面也要引导医疗机构和医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理补偿。短期看，不同患者费用有升有降，不太均衡，但从长期看，医疗服务的调整和规范，最终是让百姓受益。  七大制度优势 ———— 通常试点城市的做法是在全面取消药品加成后，公立医院相应减少的收入由医疗服务价格调整、政府财政补偿、公立医院自行消化三条途径，按照不同的比例共担。 而将医事服务费直接与补偿药品零加成挂钩，“平移”医院原有药品加成收入的做法，正是北京医改的不同之处。“不能让医院承担改革成本，‘平移式’改革既不依赖财政补贴的增加，也不增加患者费用，却能改变医院的激励机制。”原北京市医改办主任、发改委委员韩晓芳说。 相对于药品加成政策，医事服务费具有七大突出的制度优势：激励机制不同、医疗机构补偿效果不同、费用增长空间与费用影响不同、对医疗安全质量的影响不同、医疗行为调整与监管难度不同、医务人员的感受不同、医疗资源配置效果不同。 钟东波表示，无论是从试点阶段看，还是从全面推广的情况看，医事服务费的促进分级诊疗和院内层级诊疗的效果十分明显，到大医院开药的患者明显少了，专家号中疑难重病患者的比例明显增加，更多的疑难病患者有机会看上专家号。  改革成效初显 ———— 医改启动后前10天，北京市卫计委交出了医改方案运行的答卷，自4月8日起至4月17日16时，药品阳光采购平台累积订购金额17.7亿元，累计节约药品费用约1.5亿元，节省8.5%。 卫计委设点监测的221家医疗机构总门急诊量为357.2万人次，比去年同期减少12.3%。 三级医院总门急诊量为260.5万人次，与去年同期相比减少15.1%。 二级医院总门急诊量为73.8万人次，与去年同期相比减少6.1%。 一级医院及社区服务中心门急诊量为23万人次，与去年同期相比增加4.6%。 监测单位普通门诊就诊人次为222.4万人，与去年相比减少12%； 副主任及以上医师门诊就诊人次为71.8万人，与去年相比减少15.1%， 知名专家门诊就诊人次为22.5万人，与去年相比减少15.2%。 北京市卫计委表示，使用信息系统的2605所医疗机构全部运行正常。患者就医需求和行为仍在调整变化中，相关数据需较长时间观察分析。 版权申明：转载合作请联系微信（13366869556），更多精彩内容请关注蓝鲸健康公众号“lanjingjiankang”。 |
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