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血液病患者尤其是急性白血病的患者，多数有发热、出血、贫血和浸润其他脏器四大临床表现。目前临床上以化学治疗为主，但化疗毒副作用大，病人常出现严重感染、出血等并发症而影响治疗效果。因此，加强化疗期间的观察与护理，减少并发症显得至关重要。 1、心理护理 肿瘤病人对化疗都有恐惧和忧虑的心理，害怕其副作用，所以对其应富有同情心，做好病人的心理护理，鼓励病人说出对化疗中的想法和感受，针对不同的心理活动，进行心理干预。如初次化疗的病人，可具体介绍化疗的作用、疗程、一般反应等，介绍足够的治疗信息，减轻病人的恐惧心理，也可以将其他病人现身说法，打消他的疑虑，对长期多次化疗病人，除做一般知识介绍外，还要更多的鼓励病人，使其以积极的心态，顽强的斗争精神来面对化疗，完成治疗。 2、胃肠道护理 白血病患者化疗后大多数有胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲减退。化疗前对患者做好解释工作，加强饮食护理，给予高热量、高维生素、高蛋白、易消化的流食或半流食，少量多餐。对严重呕吐患者应注意观察呕吐物的颜色、量、性质，及时与医护人员沟通。 3、感染的预防及护理 （1）呼吸道感染的护理： 住院治疗期间将患者的房间，紫外线消毒2次/d，30 min/次，患呼吸道感染的家属不得进入病房，限制患者进出病房的频率，家属自觉遵守探视时间。保持室内相对恒定的温度。如病人出现咽痛、痰多等症状，及时与医护人员沟通，医嘱可根据患者病情，给予生理盐水20 ml+糜蛋白酶8 ku+硫酸庆大酶素8 wu雾化吸入2次。 （2）口腔感染的护理： 化疗药物不但杀伤白血病细胞，而且可直接破坏口腔黏膜屏障，加之患者免疫功能低下易发生口腔感染。为了保持口腔和齿龈清洁，防止继发感染，应用软毛刷刷牙，进食前后及睡前可用洗必泰、复方氯已定或碳酸氢钠漱口水漱口。避免食用对口腔黏膜有刺激性的食物。如有霉菌感染，可用0.9%生理盐水漱口，将制霉菌素研碎加甘油调匀涂患处。真菌感染时，可用两性霉素B+5%葡萄糖液体漱口。 （3）肛周感染的护理： 保持大便通畅，防止便秘。每次大便后及临睡前用1∶20碘伏溶液坐浴，保持局部皮肤清洁干燥，预防肛周感染。平时指导患者多吃水果、蔬菜，多饮水，发生便秘时要给予缓泻剂。 5、预防出血的护理 广泛大量出血是患者死亡的主要原因之一，应定期检查血象，观察患者皮肤黏膜有无出血点，有无牙龈出血、鼻衄等。轻度鼻衄者可采用油纱条或0.1%肾上腺素浸润棉球堵塞鼻腔，重度鼻衄者应请耳鼻喉科医生会诊，给予纱布填塞，压迫止血。当患者出现恶心、呕吐、剧烈头痛、烦躁不安时，要警惕颅内出血，应观察患者生命体征变化。在治疗期间尽量减少或避免各种注射穿刺。当血小板<20×109>，应绝对卧床休息，必要时应及时输注血小板。 总之预防和控制并发症的发生，加强基础护理，能缓解症状，减轻患者痛苦，希望患者及家属积极配合，使患者安全度过化疗期。 |
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