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今天到了桂枝汤的另外一个变化，原方加龙骨、牡蛎各三两，便成了桂枝加龙骨牡蛎汤，此外还有一个方叫桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，和本方不同，后面还会讲到。 本科时，我的中医基础理论理论老师是河南中医学院崔应珉教授，研究生时，重新学习内经时，仍然是崔老师讲的，期间他讲了一个医案，我至今记忆犹新。 大概二十年前，有一个二十多岁的年轻人找他看病，仅仅是含混说自己睡眠不好，腰酸。治疗了两星期，没有效果。见该病人总是扭扭捏捏，卑惵畏怯，似有难言之隐状，故详细询问，并告知患者但说无妨。可病人仍旧不说。 崔老师说，此时，他就效仿《内经》：“闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意。”的做法，摒退在场跟诊的学生、大夫及候诊的其他病人，关上诊室的们，房间里面只有他二人。 这时病人才说，他来看病，不单单是来治疗腰酸和失眠的，更主要的症状是自己遗精、滑精，受惊吓，或者做梦、或者情绪稍微有点激动之时偏开始滑精。至今已有数年余，忧心忡忡，并告知，因刚才摒退其他病人之时自己有点激动，便开始滑精。 崔老师便详细问他得病的原因，病人回答，自己家住农村，十三四岁的时候，一次无意间在河边走之时，撞见几位村里妇女洗澡，被骂流氓无耻之类言语，当时惊恐、羞愧、惧怕，诸般情绪交织，自此频繁出现遗精、滑精，补肾药物吃遍，仍无寸效。 后来崔老师告诉我们，他当时用的就是桂枝加龙骨牡蛎汤，合上了小柴胡汤，服药数周，遗精次数减少，服药月余，精神好转，巩固治疗一段时间之后，诸证悉除，病人感激不尽。 为什么桂枝加龙骨牡蛎汤可以治疗这类疾病，我们可以先看看条文： 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
刚才举的案例，属于内经里面所说的“惊而夺精”，因过度的情绪波动所引起的失精，用桂枝汤调和荣卫气血，龙骨牡蛎，重以镇怯，故而取得了很好的效果。 但，桂枝加龙骨牡蛎汤，仅仅能治这样的病吗？当然不是。 该方为虚劳病主方，对于营卫不和，兼有虚劳征象的诸如不孕不育、脱发、盗汗、失眠、腹泻等，辨证得当，皆有良效。 下面介绍一个我用本方治疗的一例肛裂病案： |
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