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云笔记丨如何正确使用胰岛素治疗GDM患者,看这篇就够了!

 明月美誉馆 2017-04-25

一般ADA(美国糖尿病协会)是这样定义的: 如果单纯通过饮食、运动治疗,在一周左右,血糖仍然达不到控制的理想标准,就需要用胰岛素进行治疗。

胰岛素治疗血糖控制的标准与妊娠期糖尿病的诊断标准是不一样的。

妊娠期糖尿病诊断标准
按照IA DPSG最新的诊断标准,OGTT用75g的糖负荷诊断的标准是,空腹血糖≥5.1mmol/L,服糖后一小时是10.0mmol/L,服糖后2小时是8.5mmol/L,三项中只要有一项达到或超过此标准,就诊断为妊娠期糖尿病。

使用胰岛素控制血糖的标准
空腹血糖5.3mmol/L作为界值,餐后1小时控制达到7.8mmol/L,餐后2小时是6.7mmol/L。如果单纯用饮食控制达不到此标准,就要采用胰岛素治疗。

但下面这些情况,即便血糖达到了标准,也要用胰岛素:
①在控制的期间,患者的体重是下降的;

②在控制的期间,体重未下降,但患者出现了酮体。

所以胰岛素的使用指征,除了血糖要达到这个标准外,还需要保证孕期在治疗期间,患者的体重有适度的增加,此外,在尿中或血中不能出现酮体。以上三点中有一项出现问题,就需要用胰岛素治疗。

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