 导读： “让喜欢针灸的人了解针灸；让学习针灸的人热爱针灸；让从事针灸的人享受针灸；” 一、落枕 从经络角度看，后项为太阳经所过，侧项部为少阳经所过，所以后项部疼痛或压痛明显者，病在太阳经，一侧疼痛或压痛明显者在少阳经，应分别取下穴治疗。 1、后溪或束骨 治疗太阳经落枕，即后项部疼痛或压痛明显的落枕，多见于仰卧睡眠而落枕者。后项部有三条经脉通过，分别是手足太阳经和督脉，督脉行于后正中线，临床所见，单纯病在督脉者甚少，所以后顶部的落扰一般归属于手足太阳经。 虽然后项部的落枕属太阳经，但严格地说还是有偏于手太阳经和偏于足太阳经之分，如果落枕的症状主要在后项部，距离后正中线较近，甚至牵致后头或项背着．属足太阳经；如果落枕的症状主要在颈项部的后外侧，距离后正中线稍远，甚至牵及耳后及肩胛者，屑手太阳经。正因为手足太阳经的落枕有区别，所以《灵枢·杂病》说：“项痛不可以俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。”请大家再注意一下，这几说的就是“项”了，也就是说，虽然手足太阳经的循行有区别，但总的来说，还是在后项部的。 后溪为手太阳小肠经的输穴，所以主要治疗手太阳经的落枕。但由于后溪穴卫为八脉变会穴，通于督脉，手足太阳经脉气卫相通，所以只要是后项部的落枕，不管是在督脉或在太阳经，后溪穴都是常用救穴。 束骨是足太阳膀胱经的输穴，所以主要治疗足太阳经的落枕。又因为足太阳主筋所生病，落枕卫是筋病，所以用之也有良效。 应用后溪穴与束骨穴治疗落枕时应注意的几点：一是要寻找穴位处的压痛点针刺，二是要配合颈项部的活动。因落枕多见于后项部的一侧，所以可先取同侧穴位，如未完全缓解，再加刺对侧穴位。 2、悬钟（绝骨） 治疗少阳经落枕，即侧颈部疼痛或压痛明显的落枕，多见于侧卧睡眠而致落枕者。 此外，落枕也可选用落枕穴、中 及耳穴颈项部反应点，也有较好疗效。落枕穴也主要用于少阳经的落枕，其道理可参见“急性腰扭伤的一针疗法”中腰1～腰5穴的用法部分。 二、肩周炎 1、阳陵泉 针阳陵泉治疗肩周炎的道理并不难理解，《灵枢·终始第九》说：“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。”肩周炎其病就是在筋，阳陵泉是八会穴之一，筋会阳陵泉，可以统治一切筋病，所以就可以用阳陵泉治肩周炎，至于先按压看看有无疗效再扎针，这也是《灵枢》的方法，叫“按已刺”，即按压穴位症状减轻了后再针刺，按压有效，针刺自然效果就更好了。我的体会是。压痛点多在对侧阳陵泉下0.5寸再稍后处，具体位置可能会因人而异，这就需要“揣穴”。 针刺时让病人咳嗽几声，也不是我的发明，这叫随咳进针，记载于窦杰的《针经指南》，有两个作用，一是转移病人注意力，缓解病人对针刺的恐惧，减轻进针时的疼痛，避免晕针；二是咳嗽可以宣散气血，提高疗效。针刺的同时让病人活动患部，更是取效的关键，这也正是《灵枢·周痹第二十七》所说“故刺痹者”…其沉坚，转引而行之”的具体应用。 2、条口 人在50岁左右，肝肾阴虚筋失所养，阳明气虚筋失温煦，都会出现肩部的不荣则痛和活动障碍，因此，肝肾阴虚和阳明脉虚是肩周炎发病的内在病机。当肩周炎阳气虚衰表现明显时，条口为常用效穴 3、鱼肩 此穴位在鱼际穴向下（拇指方向）约0.5寸赤白肉际处，在第一掌骨桡侧肩部的全息对应部位（全息问题详见本书“生物全息律与一针疗法”一节），可以找到火柴头大小的条索状物，并有明显的压痛点。因为此穴在鱼际附近又能治疗肩周炎，故名鱼肩。 4、三间 肩周炎与阳气虚衰有关，在手三阳经中，手阳明经阳气最多，三间穴为手阳明经的输穴，“输主体重节痛”，所以三间对各种肩周炎都有一定疗效。 5、后溪 《灵枢·经脉第十》说：“小肠手太阳之脉……出肩解，绕肩胛，交肩上……是动则病……肩似拨，臑似折。是主液所生病者……肩臑肘臂外后廉痛。”《灵枢·经筋第十三》说：“手太阳之筋……上绕肩胛……其病……绕肩胛引颈而痛。”后溪穴是手太阳小肠经的输穴（见图12），手太阳小肠经的经脉和经筋均行于肩后部，肝出后溪穴主要治疗肩周炎肩后疼痛，甚则疼痛牵及肩胛者，具体取穴与针刺方法与三间穴相同，不再详述。 6、束骨 《灵枢》“足太阳之筋……从腋后外廉，结于肩骺……其病……肩不举，腋支……”本病与足太阳经筋有关了。 结语： 最后再谈几点治疗肩周炎的体会。肩周炎不论其疼痛和活动障碍的程度如何，牵扯的经脉越少，治疗效果越好。只有一处疼痛者效果最好，一般1次即可明显缓解；如果疼痛范围很大，说明病在多条经，治疗时应首治疼痛最甚的经脉，但一次治疗一般不要超过二穴，用多了效果反而不理想。 所以同一肩周炎患者，可能今天针鱼肩，明天就要针三间，总之，辨证病在何经，就针何穴。取穴的准确和针后活动肩部非常重要。若想提高疗效，还可针疼痛处的阿是一穴，在主穴和阿是穴上可通电针。起针时，应先起阿是穴，将主穴行一行针，再让患者活动一下肩部后，最后把主穴的针取出。开始的几次，针后可在疼痛处加拔火罐或刮痧，也可提高疗效。 收听完整版课程，请下载明医APP，收听明医微课丨刘兵：一针疗法（强烈推荐） · · 版权声明： |
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