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生过孩子的人都知道，有些孕妇在生产时，要进行会阴侧切术，这是为了胎儿顺利出生的一种手术，会阴侧切术是在产妇的会阴部做一斜形切口，侧切可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉。尤其是初产头位分娩时，女性的会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。医院都会进行侧切。 记得我刚到产房上班，第一次给产妇做侧切，紧张死了，尤其是在事后，进行侧切伤口缝合的时候，出了一身的汗。事后，我的代教马老师说：“侧切和缝合的不错，其实，你不用太紧张，太紧张反而会出问题，有时候，还可能会造成针尾折断呢。” “啊，那可怎么办？”听说针尾会折断，我更加担心了。和我一起到产房的新同事，小橘子也问：“老师，针尾真的会折断吗？” “怎么不会，真的会发生呢。” 记得当时，我们的代教马老师还给我们讲了一个真实的病例。 一位25岁的产妇，因妊娠40 周临产到医院住院。产科检查：一切都很正常，产程进展也很顺利，因为是初产，在后侧切情况下产妇娩出了一女婴，体重6斤，阿氏评分10分。但是，就在最后给产妇缝合侧切伤口过程中，出了意外，缝针突然折断了，台上的几个人立刻寻找，但是，没有找到。 “怎么办？” 临床医生当机立断，找到了医院的放射科，放射科拿来了移动X光机，进行摄片定位，确定了断针的部位，找到了缝针，为了保险起见，又请眼科协助，使用电脉冲磁铁协助，顺利将断在产妇肌肉组织里的断针取出来了。用生理盐水及甲硝唑液反复冲伤口后，再完成缝合。术后给予产妇抗生素预防感染，刀口甲级愈合良好，最后产妇如期出院了。 “怎么会发生断针的情况呢？”小橘子问。 马老师说：“在缝合伤口时，我们都是用持针器，夹持缝针来缝合组织，如果持针器钳夹缝合针位置不对，就会出问题，正确的钳夹部位应该是缝合针的中后1/3部位，当钳夹上述缝合针后部时就容易断针。其次发生断针原因是：一次性穿透组织太厚，加上用力过猛。 所以，我们在给产妇进行侧切缝合之前，必须掌握正确使用持针器钳夹缝合针的位置，还要注意一次缝合组织别太多太厚，在缝合过程中不能操之过急，要避免粗暴用力。” 马老师最后总结说：“一旦在缝合会阴侧切伤时发现断针后不要慌张，经验告诉我们，无目标的反复乱找，一般不会得到满意的效果。当然，最好的结果是在进行操作前就别做错，产妇优先的原则时刻不能忘记。” 到现在，工作这么多年，我给产妇进行了无数次的侧切缝合，我都时刻记住产妇优先这句话，决对不能因为自己的一点疏忽，给产妇造成多一点点的痛苦。 |
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