【肾病科普】肾脏病的饮食疗法，快来Get一下吧！

发生急性肾脏病时要严格限制蛋白质的摄取——急性肾小球肾炎的饮食疗法

首先为大家介绍急性肾小球肾炎的饮食疗法。这种疾病可分为发病之后的急性期，以及在治疗下逐渐恢复的恢复期，饮食疗法的内容也会依照疾病的发展而有所不同。

急性期的饮食疗法重点是，严格控制盐分、水分、蛋白质的摄取。完全禁盐，蛋白质每日每公斤体重0.6至0.8克，饮水则限制在前一天的排尿量再加上500毫升的范围之内。

另外，在急性期，由于肾脏不易排泄钾，血液中的钾逐渐增加，会形成高血钾症。这个时候，就要再限制钾的摄取。实际上，因为病人多半会住院接受医疗，所以，关于静养、保温及饮食疗法只要遵守医师的指示即可。
发病2至4周后便进入恢复期。此时肾脏已经恢复大部分的机能，饮食标准可比急性期的稍宽松些。若排尿量未见异常、血压下降、水肿消失的话，恢复一般饮食标准也没有关系，但是每日的食盐摄取量仍得控制在2至5克。

急性肾炎的饮食疗法参考

重点是低蛋白、高能量——慢性肾小球肾炎的饮食疗法

慢性肾小球肾炎的病人必须与疾病长期抗战，因此，要说饮食疗法占有非常重要的位置，一点也不为过。
因为慢性肾小球肾炎会演变成肾衰竭，为了防止这种情形发生，必须严格限制食盐与蛋白质的摄入，但是根据病人情况有时也许不要需进行饮食疗法，例如，肾脏功能虽有所降低，但症状仍很稳定（早期肾功能正常时），有时只要为了防止水肿与高血压稍微限制食盐的摄取即可。
即使如此，当病情恶化时，肾脏功能明显下降时，就必须确实进行饮食疗法，其重点一言以尽之便是「低蛋白，高能量」。
如同前面所述，限制蛋白质很容易会导致能量摄取不足，为了避免这种情形发生，最好的方法就是利用能量效率高的油脂类。但是，吃太多高能量的食品，造成脂质摄取过多的话，可能会引发高血脂症与肥胖，所以要注意饮食是否均衡。这时加上砂糖等不含蛋白质且容易取得能量的甜食来互相搭配也不错。不能做好饮食控制的人，可以尝试使用专为肾脏病病人设计的不含蛋白或蛋白含量极低的能量补充剂。

「慢性肾小球肾炎」的饮食疗法重点

摄取适量的优质蛋白质——肾病综合征的饮食疗法

肾病综合征是指体内的蛋白质大量地经由尿液排出，导致血液中蛋白质不足的状态。所以，在过去的饮食疗法中，为了改善这种低蛋白血症的状态，会建议病人食用蛋白质丰富的高蛋白食物。

但是，近几年了解到，蛋白质摄取过多很容易加重肾脏负担，因此，建议避免摄取过多的蛋白质食物。不过，并非完全不摄取蛋白质。必须留意大量蛋白质随着尿流失，而造成血中蛋白质不足，也应避免蛋白质摄取过多，要试着找出适当的摄取量。

为此，摄取优质蛋白质便成为关键。含丰富蛋白质的食品包括：肉类、鱼贝类、牛奶、乳制品、鸡蛋、大豆与大豆制品等，其中含有优质蛋白质的鸡蛋、牛奶、乳制品则建议能每天食用。若食用鱼贝类与肉类（包括加工食品），就要注意能量与食盐的摄取量不要过多。

肾病综合征出现严重水肿时，除了要避免蛋白质摄取过量之外，必须严格地限制食盐的摄取量（须采取无盐饮食）。因为完全不能使用调味料，所以，调理食物时得花点心思，设法善用食物本身的味道。面包与面类含有相当多的盐分，有时必须选用无盐面包与无盐面条。当水肿消除时，就可以放宽对食盐的限制。

肾病综合征的饮食疗法参考

兼顾病因与肾脏——糖尿病肾病与高血压肾病的饮食疗法

糖尿病性肾病总共可分为五个病期，如果是第一期及第二期的早期阶段，采用的饮食疗法，以控制血糖为主要改善目标，来防止病情恶化。基本上以糖尿病的饮食疗法为基础，再加上为了预防高血压与浮肿的食盐摄取限制。

进入第三期时，就必须改成每日食盐摄取量在7克以下的减盐饮食。若进入第四期、演变成肾衰竭的话，除了采减盐饮食，还要加上低蛋白饮食，进行更严格的控制。但是，即使这样的饮食疗法能减缓肾功能降低的速度，却无法完全排除恶化到需要接受透析治疗的可能。

另一方面，由高血压引起的高血压肾病，分为症状较轻的良性高血压肾病，与恶性高血压引起的恶性高血压肾病，但以良性高血压肾病居多。这种良性肾硬化的情形将在数年到十几年间缓慢地恶化，一般饮食疗法是以减盐、低蛋白质、高能量为基本（见左表），并同时进行药物疗法。恶性高血压肾病的情形会在数个月之内变成肾衰竭，而得接受透析治疗。因为必须尽快接受治疗，原则上得住院，在这种情况下最重要的是要先降低血压。

高血压肾病的饮食疗法参考

重点在于限制钾与磷的摄取——慢性肾衰竭的饮食疗法

慢性肾衰竭的饮食疗法分为两种，一种适用于尚未进展成尿毒症且不须进行透析治疗的时期，另一种适用于肾功能几乎丧失殆尽而必须进行透析的时期，两者的内容有所不同，但重要的共通点都是要限制钾与磷的摄取。

肾衰竭持续进展时，肾脏对于磷与钾的排泄能力将变得困难。因钾无法排泄而使血液中钾浓度变高的状态称为高钾血症，磷过高的情况则称为高磷血症。高钾血症若恶化，将可能造成心律不整，是很危险的；罹患高磷血症时，由于骨骼中的钙会溶出，沉积在身体各处而出现疼痛与瘙痒，同时也会导致骨骼变得脆弱的骨骼疏松症，因此要限制钾与磷的摄取。

因为所有食物都含有钾，稍不留心往往容易摄取过量。请根据食品成分表来调整摄取量吧！另外，钾会溶于水，在食用含钾丰富的蔬菜与根茎类时，要先切成小块并泡水，再行烹煮，以降低钾的摄取量。磷则存在于富含蛋白质的食品之中，限制蛋白质可同时防止磷摄取过多。在含丰富蛋白质的食品中，不只是磷，也包含许多钙，限制蛋白质将造成钙不足，关于这个问题可补充含钙药物来改善。

磷含量多的食品