去年,由英国巴斯大学的 Momna Hejmadi 在《谈话》杂志上发表了一篇题为《为什么某些癌症突然会不治自愈》的文章,再次引起思索,那些自愈的癌症是如何发生的? 目前,癌症自愈的原因尚未明确,癌症因其成因复杂自愈的原因也不可能只有一个。 1. 免疫系统产生了针对肿瘤细胞的免疫应答反应: 人体的免疫系统可以识别外来抗原或异常的人类细胞,从而实现对人体的保护。但是肿瘤细胞通过多种途径逃避了人体的免疫监视,比如肿瘤诱导的抗原呈递减弱、免疫抑制因子的上调、增加或补充调节细胞的数量和负向共刺激信号的激活。 目前多数学者认为,癌症自愈最可能的原因就是免疫反应战胜了癌症。多年来,医学家们一直在进行针对肿瘤的免疫研究,希望通过增强人体对肿瘤的免疫反应而获得疗效。 2. 基因突变使得肿瘤死亡: 人类的基因组具有相对的稳定性,但由于各种原因DNA 会产生损伤。DNA损伤形成后,DNA 损伤应答机制启动,损伤修复或细胞凋亡。 当 DNA 损伤不能修复且损伤不断积累,就可能产生肿瘤。而肿瘤细胞的基因组又具有不稳定的特点,肿瘤细胞的 DNA 不断变化,使其产生新的特点。这些新的特点通常会使肿瘤细胞的恶性程度提高,但是否也会产生使其恶性程度降低的改变呢? 可以这样设想:有一些肿瘤在这个过程中转变为了良性肿瘤,有一些肿瘤死亡使得肿瘤自愈,有一些肿瘤的免疫逃避能力下降或消失,有一些肿瘤的损伤再次启动了 DNA 损伤应答修复的能力,这些都可能使得肿瘤自愈。 3. 肿瘤干细胞休眠或肿瘤干细胞耗尽: 肿瘤干细胞是肿瘤中具有自我更新和无限增殖能力的细胞,肿瘤干细胞也是肿瘤转移的原因之一。肿瘤干细胞由于某种原因进入了休眠状态或肿瘤干细胞被耗尽,肿瘤就停止生长或死亡。 4. 肿瘤的死亡是肿瘤细胞程序性的生长过程: 或许在那些自愈的肿瘤细胞形成之时,细胞中的生化反应就是固定的,也就是说,这些肿瘤细胞在形成之时,就已注定会死亡或停止生长,从而导致了癌症的自愈。 5. 感染病原体导致癌症自愈: 在那些自愈的癌症患者中,有一些是在感染后出现的,感染可能使人体产生了能够针对肿瘤的某种免疫反应,或者感染的病原体(细菌、病毒等)是肿瘤细胞的克星。这些都是小概率事件,目前尚未找到利用感染来战胜癌症的方式。 尽管肿瘤自然消退的精确机制仍然是不确定的,但是很可能的情形是,在具有某些遗传特征的人们体内,触发强大的免疫反应产生肯定发挥重大的作用。进一步对遗传特征与触发免疫反应产生之间的关联进行研究将会对我们如何能够鉴定出具有自然消退能力的肿瘤提供答案。 |
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