骨质增生无痛论

骨质增生无痛论

骨质增生也称骨赘。这里指的是全身各个骨骼的椎管外生性骨赘和脊柱各个节段的椎管内生性骨赘。

长期以来，医学界在临床上对骨质增生一向作为骨骼的肥大性改变，也就是生理性退行性变来认识的。骨性退变不同于骨性病变，不可能引起征象；只有骨性病变才有可能引起疼痛。这是基本的科学性常识。

但是随着时间的推移，不知什么时候起，在骨科临床中潜移默化地出现了骨质增生致痛这个背离客观实际的概念。

为什么这样的非科学性认识竟能进入国际医坛达到如此泛滥的境地，在人群中家喻户晓，造成病员心理上对“骨质增生痛”这个“不治”之症抱有不必要的恐惧感和悲观绝望的消极情绪？

虽然软组织外科学关于无菌性炎症致痛学说的正式问世已有20多年之久，在临床实践中早已明确了神经组织受急慢性机械性压迫刺激引起的不是疼痛，神经组织受渐增的慢性机械性压迫，由于神经本身具有强大的抗压作用而不易引起功能障碍的麻木或麻痹，以及疼痛来源于椎管内外具有无菌性炎症病变软组织的化学性刺激作用于神经末梢所导致，与椎管内外退变性骨赘风马牛不及相关等科学论证，蜇人先师以此指导软组织外科的临床实践，许许多多疑难痛症的诊疗工作一一迎刃而解，理该得到早日推广。

可是事与愿违，这个新学说正是由于传统概念的束缚而未能被人们所完全认识和接受，以致目前国内外医学界对这个好发于机体各个部位的慢性疼痛的真正发病机制仍一无所知。传统的机械性压迫致痛学说继续全面占据统治地位。

鉴于这种传统理论主导的“椎间盘切除手术”在不少病例中也取得相当的近期疗效，因此就把全身骨骼的外生性骨质增生和脊柱各节段椎管内生性骨质增生的生理性退变，也潜移默化和不加分析地当做致痛的原发病因，并不断地向病员灌输这个阴差阳错的概念，主要的差错责任应该由我们医务工作者来承担，这是难以推诿的。

蛰人先师为了统一对骨质增生是否能引起原发性疼痛的认识而作如下的两点分析：

一、从理论方面来看，骨质增生与椎间盘突出物相同，均属机体组织的生理性退变，也就是人生过程中生、老、病、死的四大自然发展规律的内容之一。既然骨质增生是骨骼的老化表现而不是病变，就不应该引起疼痛。这与常见的“头发由黑变白”、“皮肤由光润变皱纹”、“视力由清晰变模糊”等生理性退变的老化现象不会出现疼痛的情况相同。人们只要正确领悟“老”与“病”两者全属完全不同两码事的简单哲理，不难在思想上完全明确，骨质增生这种老化表现被传统概念歪曲成疼痛的原发病因是谬论和完全违背人生过程的自然发展规律真谛的医坛假货，就不会发生骨质增生致痛的误解。

二、从临床实践方面来看，综合国内外有关骨质增生疼痛的治疗手段的极大多数属非手术疗法，品种繁多，如传统推拿、“正骨”手法、传统针灸、各种理疗、局部封闭、各类痛点药液注射、各型疼痛治疗仪等层出不穷。这类非手术疗法治疗有效的真正对象，实际上全是椎管内外具有无菌性炎症的病变软组织，决不是椎管内外骨质增生的本身。因为治疗后复查，其骨质增生在x线片上仍提示原封不动地存在着或有增无减。

试问机械性压迫致痛论信奉者，为什么这种骨质增生继续存在而不再引起疼痛，其治疗原理将如何自圆其说呢？