医学人文不是空穴来风，是 情感和价值呼唤。医学人文也不是空洞说教，是心灵的修补与修炼，是精神和信仰的建构，是理 论底气。当代医学人文不是客厅里的闲聊，而是坚实土地上的耕耘，具有坚硬的 5 大使命。它们分别是人文医学：致力于学术拓 展，价值引领，承担着理论医学建构与论证的使命;人文医疗： 旨在推动临床医学人文的建制 化、操作化;人文医管：倡导以 人性化为特色的基础管理与管 理创新;人文医教：全人医学模 式引领下的教学改革，如住院医 师规范化培训中的医学人文补 课;人文医改：超越金钱、技术，直抵人性，破解医改深水区的难 题。以下重点讨论人文医学与人 文医疗的路径。
人文医学的理论拓展应归属 于 医 学 论(Medicine Studies)， 它发端于科学论(STS)。医学 不仅是科学与技术(有用、有理、 有根)，是一门人学(有德、有情、有灵)，具有生物学属性、理化 属性(拉美特利命题 / 人是机器， 逆命题 / 机器是人，机械论的元 勋)、社会属性、万物之灵的人 文属性等多个向度，西方的知识 谱系中有“STM”的平行或并列 理解。
首先是关于医学学科属性与 向度的叩问。百年来诸多医学思 想家对此都有自己的独立见解， 譬 如 贝 尔 纳 直 觉( 实 验 医 学 路 径剑走偏锋的躯体维度不会被 医学哲学所认同)，奥斯勒命题(医学是不确定的科学与可能性 的艺术)，薛定谔命题(生命现 象可能用理化原理来充分解释 吗?表达了新物理学的追寻，希 望摆脱机械论，改变传统物理学 的格局来充分解释生命，预示了 原子物理学、生物物理学、生命物理学的逻辑进路)，穆森的挑战(医学不可能是一门科学)，舍勒的位序学说(从感官到算计、生命感、崇高感、神圣感，揭示与维护生命神圣与职 业神圣)。
医学目的反思与讨论直击医学与死亡(衰老) 的较量。古希腊神话中就有阿斯克勒皮俄斯与宙斯 的博弈，宙斯指派阿斯克勒皮俄斯去救死扶伤，却 又不允许其起死回生(当阿斯克勒皮俄斯能够起死 回生时却被宙斯用雷劈死了)，开启了全新的医学 范畴与张力的思辨：征服与敬畏，苦难的拯救，灵 魂的救渡，医学的理想与理想的医学：好医学、好 医生标准的建构，理性与经验，预防与治疗，干预 与顺应，消杀与共生，观察与体验，治疗与照顾， 实验室路径与博物学路径，循证与叙事，理性与良 知。寻找新的融涵性：知识不是信仰，生命无比神 圣，技术不是艺术，真理不是真谛，正确不一定正 当，工具不是目的，科学不是绝对，规范不是刻板。
医学的现代性危机与突围，挖掘医学做得越多，抱怨越多，了解越多，误解越深的价值悖反，反思 占据技术制高点，失守道德制高点，得到了真相， 失去了真诚，得到了真理，失去了真谛的价值失序， 以及低技术—高满意度，高技术—低满意度的价值错位。
临床医学人文作为一项职业素养着力培育人文 关怀能力，其本质是人性甘泉的灌注，是服务者目 光、语言、肢体(体温)、知识、情感、意志、心 灵的投入，常常表述为关注、关切、关心、关情、 关怀。其特征是发自心灵深处的真牵挂(不娇揉， 不做作)、普适性(无差别)、难测评(不易量化， 评估，定价的模糊与泛化)、无止境，包涵着理想 主义的“乌托邦”(无痛、无疾、无死、无哀)希 冀。价值基线是慈悲为怀、宽厚为怀、无条件、无 歧视。其精神底蕴是仁爱，博爱天性，对弱者的悲 悯，利他主义的道德境界，同病相怜的体验映照。 其难点是关怀的具象化、细节化、强度、可感受性。
临床医学人文训练不仅增进人文胜任力，还旨 在刷新医学人文的观念，重新标定临床医学的价值 基线，一是重新审视医学的目的与张力，譬如真理 与情理，知识与信仰，知识增长与精神发育，科学与人学，技术与人性。二是认同语言的抚慰、故事的启迪、观念的隐喻跟手术刀、药片一样重要，有时比它们更重要。三是确认照顾比治疗重要，陪伴 比救助重要。治疗、救助的窗口小又窄，照顾、陪 伴的窗口大又宽，医学无法包治百病 , 但可以通过 照顾、陪伴关爱百人，情暖百家，安顿百魂。四是 认识身—心—灵、知—情—意、救助—拯救—救赎(救渡)的递进关系，树立更高的救治目标。五是 明白医学人文关怀不仅只是怜爱。仅有爱是不够的， 要帮助病患确立新的生死观、疾苦观、医疗观。
总之，随着医学人文逐步走进理论殿堂和临床 现场，“空雨衣”的疑窦便不攻自破了。
