解经期推迟之忧的温经摄血汤

解经期推迟之忧的温经摄血汤 对于女性来说，总是月经来了嫌麻烦不舒服，月经不来又非常担忧。 中医将月经周期错后一周以上，甚至3-5个月一行，连续两个月经周期以上，称为“月经后期”。 月经到了该来的日子还没来，先别着急，我们先观察两个星期，排除怀孕。少吃寒性食物，少吃酸性收敛食物，减少性生活，保养阴精。如果连续两个月经周期都月经推迟一周以上，我们再去调理身体，调整经期。 傅青主治疗经水后期，认为“后期而来少，血寒而不足；后期而来多，血寒而有余” “经水后期而来多者。。。。。治法宜于补中温散之，方用温经摄血汤” 经水后期虽然有血寒、血瘀、气郁、痰阻、阴虚火旺等多种原因。 但以血寒为主，血寒者最多见。临床用温经摄血汤的情况最多。 我曾治疗过一个月经素来37日一潮，此次月经两月未潮，排除妊娠的患者，反复问诊，十问歌，六经问诊均无异常。唯脉偏沉滑细力度中等偏弱。 用温经摄血汤加黄酒一剂就来了。 当然这种一剂就来的当属个例。 温经摄血汤方 熟地30酒白芍30川芎15（酒洗）白术15柴胡1.5肉桂1.5续断3五味子1 傅青主曰“此方大补肝，肾，脾之精血，加肉桂以祛其寒，柴胡以解其郁，是补中有散，而散不耗气，补中有泄，而泄不损阴；所以补之有益，而温之收功也。此调经之妙药，而摄血之仙丹也。凡经来后期者，倶可用倘元气不足，加人参一，二钱亦可。” 下面分享一下其他同道用温经摄血汤的经验。 王培章 温经摄血汤以熟地，白芍，白术大补肝肾脾之精血，以固经摄血；柴胡，川芎理气解郁；肉桂温经散寒；续断，五味子益肾固经。全方共奏大补精血，温经理气摄血之功。 治疗经水后期量多，经量较多不止者，加山萸肉、枸杞、黑芥穗摄血归经。脉迟宫寒，加艾叶，姜碳温经摄血；便溏纳差，加砂仁，扁豆健脾祛湿；右脉虚弱，气不足者，加党参益气摄血。 经水后期量少则去续断五味子，加当归20克。 张某，女，29岁，已婚，生育一胎。 7月17日初诊 经水后期（42-50天一潮），经来量多，十余日方能净，头晕目眩，经期尤甚，心慌气短，腰困膝软，视其面色黑黯，形瘦神疲，精气亏损之象也。诊脉细迟而弦，察舌质淡，苔薄白。证属脾肾亏损，血寒而冲任不固。治以大补肝，脾，肾之精血，温经解郁摄血。 熟地30酒白芍30白术15川芎15五味子2肉桂2柴胡3续断3山萸肉12盐巴戟6党参12黑芥 穗6 水煎服三付 7月23日二诊 上方月经前一周服之（按42天计算），药后三天月经来潮，经量较前月明显减轻，头晕大为减轻，遂于上方去巴戟天，黑芥穗，加砂仁2阿胶10续服三付。经行五日而净。 下月仍以上法经前开始服药，连治二届经期，经期获准而经量适度，头晕之症也痊愈。 网友钟知霖文章《女人保养必备：温经摄血汤》          其实我对妇科并没有什么深刻的研究，但是生活中有时候又会碰到一些病例，所以就看了一下关于妇科的相关书籍而已。经水后期可以说是遇到比较多的，记得比较清楚的一个例子是我现在的老婆大人。那个时候我们刚认识不久，有一次她们几个姐妹聊到经水后期，说是哪里哪里有一位很厉害的老中医，只需号号脉连问都不问就开方，并且效果很好。我听后顺便说了一句：其实经水后期我连号脉都不用，开方一样效果很好，保证三剂之内见效。后来一试果然如此，老婆大人对我很是佩服。     前一阵子，老婆大人之同事，陈姓教师，三十来岁，脸色红粉花飞，一般人都说她身体健康，我心却想绝对有问题，按血乃水类，宜沉不宜浮，聊天之间得知她也患上经水后期，正要去某市一妇科中医那里就诊，然该中医生意极好，恐排队也要两三个小时，我听后顺便说不妨让我来开个方子吧。老婆大人也在身边一般附和。这一次由于是外人嘛，为了对方安心些，所以也照例号号脉，其脉象强劲有力而略数。于是书方如下：大熟地30、白芍30、川芎15、白术15、柴胡5、五味子3、续断10、肉桂5、红花10。我同样说保证三剂之内见效。她说自己的情况特殊，一般经水后期十来天，身体不好经常喝药恐已经对药物有抗体。我说凡经水后期我从来没有超过三剂就搞定的，你试过便知。     用药第一天，对方告知原来晚上睡眠不好，昨晚却睡得安稳。（为什么会这样？稍后我们将详细论述。）用药第二天，对方告知腰部有酸痛感，我说这是药力跟邪气在交战呢，是好事啊，不必担忧。用药第三天，也就是三剂已经喝完，对方告知腰部还是有酸痛感而不见来经水。这是怎么回事呢？对方是生物教师，因多病也经常参看中医书籍，略知医理，她说自己经常喉咙疼不敢吃一丝油炸物，头部经常胀胀的感觉，这应该是阴虚火旺吧，您所开之方虽有熟地滋阴，却无降火之物，且有肉桂助火，恐用药不对。我回答说，您下焦非阴虚火旺，而是虚寒，因为下面太寒了，本来要下到里面的阳气因格拒无法进入，从而往上面走（阳从火性炎上），于是才会经常喉咙疼以及头胀而失眠，同时气血跟着往上走所以脸色红粉花飞。按如下焦有火，经水为火所迫，理当先至，怎么可能会如此延后呢？     突然想起，这肉桂您是否后下？回答没有，药店人员没有嘱咐。我说问题当出在这里，您下焦之寒气甚重，此肉桂虽量少，其实却是全方之主力（肉桂火性太热不能多用，恐烧伤肾阴，肉桂与附子虽相似，但这里用肉桂却不用附子，为什么呢？其中道理我在拙著《发现中药》里面已说明，这里就不再废话了）。您再抓两剂，记得肉桂必须后下。到第四剂，电话告知已经来了，但不顺畅，问是否继续用药？当然是继续用药至通畅为止。至此，该案例便暂告一段落。其实我对妇科真的没有什么深刻的研究，但治疗经水后期却连脉都可以不号，完全是因为《傅青主女科》里面的以下一段文字：         “妇人有经水后期而来多者，人以为血虚之病也，谁知非血虚乎！盖后期之多少，实有不同，不可执一而论。盖后期而来少，血寒而不足；后期而来多，血寒而有余。夫经本于肾，而其流五脏六腑之血皆归之，故经来而诸经之血尽来附益，以经水行而门启不遑迅阖，诸经之血乘其隙而皆出也，但血既出矣，则成不足。治法宜于补中温散之，不得曰后期者俱不足也。方用温经摄血汤。 大熟地（一两，九蒸）　　白芍（一两，酒炒） 川芎（五钱，酒洗）　　　白术（五钱，土炒） 柴胡（五分）　　　　　　五味子（三分） 续断（一钱）　　　　　　肉桂（五分，去粗，研）     水煎服。三剂而经调矣。此方大补肝、肾、脾之精与血，加肉桂以祛其寒，柴胡以解其郁，是补中有散，而散不耗气；补中有泄，而泄不损阴，所以补之有益，而温之收功，此调经之妙药也，而摄血之仙丹也。凡经来后期者，俱可用。倘元气不足，加人参一、二钱亦可。”         我所用的药方其实就是傅青主温经摄血汤再加一味红花，因为我看过这么多的经来后期者，其经水多是黯瘀血的颜色，所以才加红花来帮忙。之所以连脉都可以不号，是因为原文不是说了嘛：“凡经来后期者，俱可用。”并且还说“三剂而经调矣”，真是这样，前辈不欺我也！