|
网罗知名医生 推荐实力医疗团队 权威发布专科就诊指南 我们每天度过的称之为日常的生活，其实是一个个奇迹的连续也说不定。 ——《日常》 赠你一片明媚  前几天，一篇名为《因为信任医生，他在医疗决策中走了最笔直的路。。。》的文章在微信朋友圈刷屏了。 看了这篇文章，我不禁想起一年前我救治的一名患者。 他姓苏，来自闽东沿海的一个小镇，是家里的顶梁柱 5年前，他被诊断为肝硬化，开始接受替诺福韦抗病毒治疗。在接下来的五年里，他的HBVDNA载量始终保持阴性，肝功能正常，他又恢复了往日的活力，照常工作生活。 一年前的某一天，不知什么原因，他突然间不想吃药了，也许是觉得每天吃药太麻烦了，他竟然把替诺福韦自己给停了！在最开始的一两个月里，并没有什么异常情况发生。他暗自得意，这下可以完全不用吃药了。 三个月后的一天，他开始感觉很累，工作力不从心，食欲也开始下降，伴有腹胀，恶心，小便也开始发黄。这时候他慌了，赶紧到医院检查。结果肝功能全面恶化，黄疸上升到300多，还出现了腹水。紧急之下，他赶紧跑到医院住院。入院后经过全面检查，他已经进入了肝衰竭阶段，CT显示严重的肝硬化、腹水，肝脏明显萎缩。 这时的肝脏炎症就像一座老房子着火了，火势蔓延非常迅猛，根本无法在短时间扑灭，黄疸就像脱缰的野马一样蹭蹭地往上爬，在一周之内最高飙升到900多！经过一个的努力，我们团队也是使出了洪荒之力，患者的大部分并发症包括感染、出血、肾损伤都控制了，但黄疸始终维持在700多，凝血功能持续异常，内科治疗已经达到极限了！ 此时患者经过一个多月的治疗，内心也是极度焦躁，甚至有点自暴自弃，开始不配合治疗。我经过全面的评估，告诉他的妻子，目前想救她先生的命，办法只有一个，那就是肝移植！他妻子一开始不置可否，我一一的给她认真分析。根据终末期肝病模型（MELD）评分，苏先生的评分已经高达36分。另外根据序贯器官衰竭评分（CLIF-SOFA），也已经高达10分。MELD已经广泛应用于终末期肝病的病情评估和预后判断中，被美国器官移植分配系统作为肝移植患者等待分配供体的一项重要依据。评分越高，死亡风险越大。 根据苏先生的评分结果，他如果不接受肝移植，死亡风险至少在70%以上。退一步说，就算内科治疗把黄疸降下来，他的肝脏也将进入慢性肝衰竭的阶段，后期发生再次死亡或发生肝癌的风险极大。 听完我的解释，他的妻子做出了最重要的决定，接受肝移植。她马上变卖了家里的房产，短时间内筹措了肝移植的费用。接下来，就是进入焦急的等待肝源时间。这段时间内，我们继续加强治疗，尽可能的维持肝移植前的最佳状态，但遗憾的是，还是出现了肾功能的轻度衰竭。就在患者和家属几乎绝望的时候，前方传来消息，终于等到匹配的肝源了！夫妻俩赶紧收拾，办理好出院手续，前往福州总医院进行肝移植。看着他们手拉着手，高高兴兴地走出病房的身影，不禁感慨：还是第一次看到走着去做肝移植的患者。当晚九点，患者进入了手术室。凌晨三点，传来捷报，手术成功，非常顺利！ 由于我们团队在围手术期的积极处理，患者的一般情况维持较好，加上肝移植医生高超的手术技巧，患者在术后没有出现大的并发症，恢复非常快！术后一周即转出重症监护室，术后三周出院，创造了该院肝移植的最快出院记录！ 最后，我想说：因为信任医生，他在医疗决策中走了最笔直的路；因为专业，医生搭建了通往治愈最有希望的路！请相信你的医生！ （本文经作者本人审核、授权发布） |
|
|
来自： 小五zlsmeex53x > 《我是大医生》
