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未月，中医与易理 2016年7月17日 今天讲暑湿之气。因为今天正好入伏了。明月可转发到你们群里 本月是未月，未月属土，土属湿，内经讲，中央属土，湿生土，土生甘，甘生脾，脾统湿。 这个月湿气明显很重，但为何湿属土，又与脾胃有什么关系呢 :看看味怎么写？未加口，意思说，这个月生的东西，都是很有滋味的。明白吧 未，音同胃，也就是通于 们的胃。 内经说：未归形，形紧气，气归形，形归精，精归化。这一段特别不好理解。 来试讲一下： 味归形，就是说 们的庄稼，在这个未月是长的最快的。也就是农作物将天气之湿，转化为可以供 们吃的食物。饱满的玉米，就是形，未生出来的。明白吧 内经说：味归形，形归气，气归精，精归化。 形归气怎么讲。就是这些食物， 们人吃了之后，就转化为气。这个气就是阳气，推动 们生命的运转。气归精，就是 们生命的精微物质谓精。精是可以转化为 们的肉身，这个精就是 们人体可以吸收的部分。精归化，精微物质转化为肉身的过程，为化。比如，牛吃的是草，怎么能挤出奶来，就是化。只有精可以化生。如果用生物学道理讲， 想应该是化为碱基，购成DNA，蛋白质的基本成份的意思。这个明白吧。 气归精，就是 们生命的精微物质谓精。精是可以转化为 们的肉身，这个精就是 们人体可以吸收的部分。 这个未，跟湿有什么关系？未，在十二地支讲是燥土，怎么跟湿发生关系呢？ 这个未月，实际是以丑为体，未为用。为什么这么讲呢。脾属太阴湿土，太阴湿土，用十二地支表示就是丑未。 太阴之脾的功能 脾， 在中医主湿，但是又可以化湿，脾主运气水湿。是后天之本。它本身是湿所化生，怎么又可以化湿呢？同时，脾也是最怕湿的。脾就是围一个湿字转。 几乎所以各脏腑都可能产生癌病，没听说脾会生癌，心也不生癌。这又是为什么？ 这就是要从脾讲脾的功能。因为它既不是丑，也不是未，而是丑未之冲，两种力量的作用而生。因有未之阳，冲丑之阴，丑主湿，未为化湿，具备两种相反的能量。这就是脾。 未月，天气湿，而阳气足，热湿氤氲，而食物生成。 丑为肿瘤，而得未冲，故不生癌变。 们思考一下，既然它不生癌，那它里边一定有克制癌生长之物。这东西一定是未这种力量。 现代医学发现，胰脏中产生两种对糖代谢相反的东西，一种抵制糖，如胰岛素，还有一种正好相反，促进糖。 说过，任何一个复杂系统，都有两种相反的功能存在，才可以使系统平衡。这就是阴阳，促进与抑制。脾，一定有抑制癌的这种功能，只是在某种情况下，它失效了。保护你的脾，让它永远健康，是根本。段老师在分社讲的未土课，丑未冲的位应该是中脘穴，混元窍那。那么其他的地支相冲点，我不会也都是穴位窍点 脾的功能是运化水湿。湿多生痰，痰聚而不散成癌，从这一点也可以证明，脾管癌。 脾还主升清。拉肚子一般是脾不升清。脾跟胃都是土，胆升降功能正好相反，一个主升清，一个主降浊。本来吃进去的东西，是粮食，要经脾运气吸收，化精微物质，清阳上升供四肢百胲。可如果脾出不升清，就吃什么拉什么。人会日渐消瘦。 所以脾还主肌肉，脾健，肌肉紧，力量大。 脾，属太阴，可 们看它的功能都是阳的功能，得力于未之阳。脾是典型的体阴而用阳。 最后， 们讲一讲，健脾之药。 苍术、白术，苍术运脾，白术健脾。用于治理湿因脾，不能运化，或升清无力。 茯苓，利水渗湿，间接健脾。脾如果阴重坏阳，丑重伤未时，另一个办法不是加强未，而是清丑。茯苓将过多的水湿从小便排出，达到健脾的效果。 炙甘草，是被脾之药，也补心，火能生土，补心带补脾。甘而缓中，归脾和中。 人参，大补元气，也是补脾要药。人参一般偏温性，配合其他药用，才不至于上火。
子午年：少阴君火 卯酉年：阳明燥金 辰戌年：太阳寒水 丑未年：太阴湿土 寅申年：少阳相火 巳亥年：厥阴风木 : 这是五运六气，每一经，都是阴阳两相，相反相成。 太阴主丑未，是五运六气这么讲的。
十二经与十二地支： 1、太阳经分足太阳膀胱与手太阳小肠。十二地支为辰戌。辰是膀胱，戌是小肠。 2、少阴经分足少阴肾经与手少阴心经。十二地支为子午，子是肾，午是心。 膀胱与肾相表里，辰与子相通。心与小肠相表里，戌与午相通。 3、太阴经分足太阴脾与手太阴肺。十二地支为丑未，丑是肺，未是脾。 4、阳明经分足阳明胃与手阳明大肠。十二地支为卯酉，卯为胃，酉为大肠。 胃与脾相表里，卯与未相通。肺与大肠相表里，丑与酉相通。 5、少阳经分足少阳胆经与手少阳三焦经，十二地支是寅申，寅为胆，申为三焦。 6、厥阴经分足厥阴肝经与手厥阴心包经。十二地支为巳亥，亥为肝，巳为心包。 胆与肝相表里，所以寅亥相合，同气相求。 虽巳申相合，但巳申异气。所以三焦与心包没什么关系。 心包与心相连，午与巳同气。 解：卯为胃，其精输于未之脾，未冲入丑，同属太阴，归于肺。通于申三焦之水道，下输于辰，辰通肾气子，合水之精以布。五经：阳明、太阴、少阳、太阳、少阴。 少阳行寅卯辰，太阳行巳午未，阳明行申酉戌;太阴行亥子丑，少阴行子丑寅，厥阴行丑寅卯。所以，三阳为传变关系，三阴为递进关系。 太阴，得亥子丑三阴，故无热症;少阴得子丑两阴寅一阳，故寒热两化;厥阴得丑一阴，寅卯两阳，故寒热错杂。 龙龙雨: 上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数。六经与术数相和，妙不可言。 寅午戌三合，火气归戌：阳火运行，胆火生心火，心火可移热小肠 申子辰三合，水气归子：阴水运行：三焦水道下输膀胱，通于肾 未为脾，本为阳土，喜燥恶湿。 中藏木，以升为用 丑为肺，本为阴土，喜湿恶燥。 中藏金，以降为用 未为脾，本为阳土，喜燥恶湿。 中藏木，以升为用 丑为肺，本为阴土，喜润恶燥。 中藏金，以降为用 一、中医如何治病 2017年2.13 段
张仲景 家族死了三分之二，半路出家，历代名医，科举没考成转学中医，30岁以后学比较好，明末后期一大批，元末金元四大家，不愿从政，不服侍外族 一、术数与中医: 术数：著作少，且隐晦，为隐学，师代徒，掌握的人少，没有大范围公开。 象：无象术数无基础，从象开始，八卦、干支等符号情怀生活的事物相对应 数：从象开始，由象对应，时间，干支 中医：显学 运用阴阳五行之理 六气： 风寒暑湿燥火 或 风寒火热燥湿 火取两端 形与气为一对阴阳，病的出现，先气不对，再形发生变化（先气变，再形变） 二、五行运化六气 八纲：寒热 阴阳 表里 虚实 三、治病 人体有3万种病，无外乎六种。 中医：气化治病，非形，人的生命靠气维持。无气则死。六淫治病（六气）淫：过度 不平衡。 内外感召：天的六气与人的六气 西医：解剖，经验，不讲气 中医治病原理：望闻问切，不对抗！
二、中医里的阴阳 2017年2.13 段 治病必求于本，本于阴阳，阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本，故积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。-----黄帝内经 西医：解剖 显微镜 从结构入手 中医：阴阳 造成了对中医的否定，离开阴阳，没有中医。无法结合西医 阳化气 阴成形：阳推运生命活动“气血津精液”阳气重要，病字，阳丙坏了，气病时间长了，才形成形质改变，先气后形 六腑为阳: 空的，能动 小肠 胆 胃 大肠 三焦 膀胱 五脏为阴：实的 安静 肝 心 脾 肺 肾
背为阳，胸腹为阴：阳经通过背，阴经通过腹
胸主阳，腹为阴： 胸为肋骨上面，心和肺为阳 腹为肋骨下面，大肠和小肠为阴
清阳出上窍，诸阴走下窍：头为诸阳之会，阳经从头的孔窍出来。孔窍的病：耳鸣，头晕，眼花，头部，阳不走上窍，浊气升 下窍病：胃气不降 恶心 大便不通。
左右者，阴阳之道路 阳从左升（肝） 阴从右降（肺），不是部位气的运行。 左右腿都病，左表龙用“鹿角胶” 右白虎用“虎骨胶”？
人体气机升降
五行生克与五脏。肝木主升，肺金主降。肝从左升，肺从右降。这一对升降之阴阳，各负其责。肝气升过，需要通过肺降之手段抑之。心肾是一对阴阳，心火是主降，肾水反升。形成既济。心是身体的发动机，产生大量热，如何将热移于肾，通过肺的降气移热于小肠，小肠生命门之火，暖肾之阳。膀胱得下焦命门之阳，气化而水气上承于肺，通过肺气输而全身。这是人体气机升降与运化的过程。
水火是阴阳之征兆： 心火下降 肾水上升 交泰丸 既济汤
气和血一对阴阳： 气为阳，气为血之帅 推血行 血为阴，血为气之母，能生血
药有阴阳化分，四气五WAN（万）？ 酸苦涌泄为阴 辛甘发散为阳
因中医是用药物的偏性来纠正人体的偏性，中药是有副作用的，因有偏性。 如：生麻为升，降香（沉香）为降。
阴阳的几个特性： 1、对立与制约 寒之热之 热之寒之 虚之补之 补之泄之， 2、阴阳互根互用：阳中藏阴，如气血，阴在内，阳之富士康也，阳在外，阴之使也。 生命消亡 = 阴阳离决 五藏阴阳皆有：心，为阳，藏阴，肺中肺阴为液阴，肺气属阳，脾为体阴用阳，肾为阴，藏命门雷火 3、消长：阳盛阴衰 阴盛阳衰 如上半年、下半年、 阴阳同消同长，六胃地黄丸 同消涨 夏天，阳盛阴盛，如雨大，冬天，冷降水少，雨没了。 肿瘤：阳：生气 阴：杀气 同长，杀气可抑制，不可治愈
4、转化：阳可转为阴，阴也可转为阳。 金元四大家：寒冷派 六气皆从火化 风湿的痹症，寒凉时间长了，化热，化成火 发烧也是寒极生热 糖尿病气虚阳虚，气阴两虚 阴阳两虚 5、阴阳制衡：不终身服药，靠自身阴阳自和 治病本质，调阴阳，贯穿始终
三、五行学术在中医中的应用 2017-02-27
从阴阳化生五行，五行化生六气 不管身体症状多复杂，都可以简单归类五行，用五行深刻关系，四季演化为五行，四季的循环理解五行， 包括长夏
藏象学说是一个系统，不是一个器官，六腑也是。 如：肝开窍于目，从肝入手，心开窍于舌， 舌面，舌下用药 心开窍，舌尖 脾开窍于口，吃东西从口中吃，肺开窍于鼻，呼吸感昌鼻子不通气。 肾开窍于耳，耳鸣时间长了，是肾问题。
五藏配五腑
三焦多了一腑 病深入的层次： 皮毛----肌肉----筋脉----骨
五脏配五情
五脏配五液
四、五行学术在中医中的应用（从五行生克） 017-02-28 先看“中药学”“中医基础”“郝万山伤寒论” 道家：顺其自然 道教：修炼成仙
木：肝，生长，生发，调达，主风，风木春天，控制生长DNI复制，细胞封化，促进生命体成长 火：心=光+热，第1，光明向上，心主神明 第2，温暖发热 五脏里产生热量的器官 土：脾，养，运化水谷精微，主湿，长夏主湿，阴土又怕湿，又为湿化生，运化水湿 金：肺，降，收敛，清肃，下降，声音，金能发出声音 水：肾，闭藏 通调水道，肾阴肾阳
五藏配五腑： 以藏为阴，以腑为阳： 甲胆乙肝丙小肠，丁心戌胃己脾乡，庚属大肠辛属肺，壬系膀胱癸肾堂。
五行相生 木生火：肝与心的关系。 如心气弱，扶肝可扶心。如肝、心上火过亢，导致心脑血管病爆发，心旺怕风吹，肝风动加火旺，怕木火相生 “正肝稀风汤”预防血压高，偏瘫，中风 “泻心汤”黄QING,黄莲，肝火心火一起清，实际 是泄胃的。
火生土：心与脾关系，不密切 君火生胃火 土生金：脾肺关系，密切 脾虚久了，肺气虚。山药补脾补肺补肾 长时间咳嗽，肺病，从补脾入手。山药，茯苓，白竹 金生水：肺与肾的关系，密切 肺为水之上源，肾为水之下源，管水液代谢 尿不净，小便频，除治膀胱，治上源肺。麻黄：开肺窍，利尿，打开肺气，例：茶过来，打开水才能倒出来 老年人肺病，治肺必须补肾 金水一家，金水六均煎 痰多咳嗽， 治肺治肾：小青龙汤用五味子。 喘：肾不纳气，肾纳气与肺有关 水生木：肾水肝木密切 补肾可补肝，二者一体。苟杞子，熟地（补肾，水生木也可补肝） 四物汤：补血，补肝，用“地黄”肝肾同补
五行相克 木克土：肝克脾，治肝传脾，肝病久累及脾。 生气不吃饭，小柴胡汤，党参，补脾 柴胡：疏肝，配伍，平胃散，调肝气疏脾土，不受木克 土克水：脾土与肾水 脾变拉肚子，脾虚久了肾虚，封藏减退。 “下沥清谷”拉的东西消化不了，肾火不足，肾不完全是水藏，肾中藏火，肾火不生不脾土，命门中火不足 水克火：肾与心最密切，不阴肾少阴心一个经脉，水火不既病，肾中藏雷火（命门火），与心火相既。心火亢胜，旺，睡不着觉，血压高，治肾治心。 “黄莲阿胶汤“少阴病的方，治肾兼治心 “附子“壮命门火的药入肾加强心脏力量 火克金：心火克肺，肺火肺热如心火盛累及肺，肺不可太燥，火克，清肺火同时清心火。不可太湿 金克木：肺肝密切，“清金治木”肝火旺伤肺，平肝木治肺子病及母，面色红，火上来了，心火？肝火？面黄肌瘦，脾，黄白 “水”阳气不足
五、藏象学说“心” 3.2王鸿 五藏藏于肉里，通过“象”解决隐藏问题，故“肝心脾肺肾”不是月字旁，是“肉”字旁 1、 君主之官，主血脉 西医：循环系统，动力装置 中医：三个方面 第一：心气充沛 “柏子养心丸”少气、乏力、神疲、懒颜，补心气 第二：心血充足 “归脾丸”治血虚，血虚不等于贫血，贫血一定血虚 第三：脉道通利 血脂高，动脉粥样硬化，活血化淤 2、 心主神志 神志，脑管？脑为元神之府 阴阳不测谓之神，广义：人体一切外在生命体现 西医，摘脾，没事，脾经指一个系统，不指单个器官。 换心脏：心主神明，做梦，被杀 破案 3、 情志，主喜，总笑，心实，用泄。夺血者勿汗，夺汗者勿血。 4、 其华在面，在体合脉。汗为心之液，舌为心之苗，舌为说话，神志表达。
六、藏象学说“肝” 3.7王鸿 将军之官，谋略出焉 第一：主疏泄 肝胆通道系统，调气机气息 1、愁，怒 因发怒，导致“啊”！大喊，肝气盛。 用“四逆汤”。“四逆汤”不等于“四逆散” 因发愁，用“逍遥散”肝淤，血虚，脾虚。上火“逍遥散”加入单皮，山枝，清血中热的药 浑身痛，肢体肿，怒？愁？看脉，短为气病，有力气淤，无力气虚。 2、调节气血精液运行 用“疏肝建胃丸” 3、促进脾胃运化和胆汁分沁 木克土，促进脾胃运化，生了气，想吃，因体壮，吃不下，因体弱 胆？精？汁，肝之余气化生，存在胆中，不想吃油腻，好子以肝为先天，气血下行。 第二：主藏血 人卧血归于肝，人动血运于诸经，目受血而能视，手受血而能握 怒血往上走，周瑜生气吐血“柴胡疏肝散”治气滞，血淤易致癌 四物汤：补血 当归：十个开方九个归。迎风流泪，肝阳虚 肾虚：“佑归丸” “金匮肾气丸” 血虚：当归四逆汤 清末明初，张锡纯 “医学衷中参西录” 肝襄炎：“消炎利胆片”“柴胡疏肝散”加减 归脾丸：补脾气养心血，女同志补血不用。 枸杞子：养肝胃
第三：开窍于目，在体合筋，在液为泪。其华在爪，爪为筋之余 第四：束骨而利机关。 筋弱表现： 腰脱：筋功能弱了，不是骨。 “山榆肉”养筋必用。 骨质增生 肩周炎 七、藏象学说“脾” 3.9王鸿 第一：脾主运化 运化水谷，运化水液 运：输送，消化 不运化症状：腹胀，腹泻，倦怠 水肿（水肿：腰以下，为脾，腰以下，为肾） 常用方剂：“参苓白术散”加减。
第二：主升清：运化水谷精微，向人体头面运行。（如公园的喷头，用肺喷到上面脾） 不升清症状：头晕，目眩，内脏下垂，脱肛 常用方：补中益气汤加减。
第三：主统血: 统摄血液在脉道运行，不易出脉道。 脾不统血，便血，尿血，崩漏，皮下出血。 常用方：“归脾丸”“人参归脾丸”
第四：喜燥畏湿，在志为思，在液为涎，在体合肌肉四肢，开窍于口，其华在唇 怒胜思： 木克土
八、藏象学说“肺” 王鸿
华盖：皇帝车上的伞 心为君主之官，肺罩心 申子辰中，地支中有辰，再见申或子，为华盖。 娇脏，呛水。主皮毛，皮毛冷，感冒，小孩子大鱼际发青，受寒，哑科
一、肺主气，司呼吸 两个方面：主呼吸之气和一身之气 大椎穴旁边 “定喘穴”点刺放血，哮喘控制。
二、肺主宣发肃降 宣发： 1、排出浊气，吸氧，呼出二氧化碳 2、气血津液向头面扩散，全身输布，由脾传至肺，肺向外喷射，全身散布下去。 3、宣发胃气，调节腠理开合 肃降：1、吸入清气 2、清气和脾的水谷精微向下 3、清洁肺和呼吸道异物。 方剂：“玉屏风散”
三、通调水道：（上、下全身左右输布）、 小便不利：胃或肺不能通调 麻黄连轺（YAO二声）赤小豆汤 胖 浮肿
伤寒论：六经辩证 金匮药略：脏腑辩证 四大经典中两本。 伤寒+金匮=伤寒杂病论
四、肺朝百脉主治节 相傅之官，治节出焉 号脉：手太阴肺经 治节：治理调节，辅心脏，调气机
五、在志为悲，在液为涕，在窍为鼻，在体和皮，其华在毛 感冒清鼻涕，“小青龙汤”外感风寒，内有痰 玉屏风散加一点黄岑 雷霹枣木：桃木枣木辟邪，圣木，天地阴阳之电结合交泰之精华。 九、藏象学说“肾” 王鸿
一、藏精，生长，发育生殖 精：先天之精：省用 后天之精（脾胃化生精微水谷）补益：黄精（不上火，长期吃，补阳气） 胎盘（子河车）
二、肾主水 水液代泄，膀胱气化（产尿，排尿） 下半身水肿：肾病 夜尿多，肾虚“覆盆子” 不能控制膀胱排尿，听水声失禁 “说全丸”“益智仁”20克熬水喝。
三、主纳气 呼吸：肾气足，深深地吸进去。不纳气，按住肚子，只用肺呼吸 肺心病：支气管炎慢慢变成肺气肿，成肺心病，蛤蚧一对（尾巴一定要全）生山楂煎水服
四、主闭藏：坎卦 两阴夹一阳，藏阳。 肾阴虚：五心烦热，阴虚，六位地黄丸，左归丸 号脉：左 尺脉 肾阴 肾阳虚：怕冷，金匮肾气丸 右归丸 号脉 右 尺脉 肾阳
五、在志为恐，开窍于耳和二阴，其华在发，在液为唾。在体合骨，生髓通脑 子午抽天（睡或练功），卯酉沐浴（锻炼）
十、六腑 王鸿
胆：中正之官，主决断 胆心怕事 胃：受纳腐熟水谷，太仓，水谷之海，通降，以降为和（消化掉）脾升 小肠：受承之官，化物出焉 （手少阴心经，手太阳小肠经，心火下移小肠） 1、受盛化物 2、秘别清浊 吸收大量水液 大肠： 传导之官，变化出焉（传化糟粕） 膀胱：洲都之官，津液藏焉 气化则能出矣 三焦：元气之别使（网络沟通）上焦：心肺， 横隔膜以上 中焦 下焦：肚脐以下 奇恒之腑：脑 髓 骨 脉 胆 女子胞（子宫，胞宫）共同特点是：有六腑的形态，但有五脏的作用。 基因是西医顶级技术，陷入迷雾，DNA复制时，有时关，有时打开，不是一段基因对应关系，是多种基因决定协同决定。
十一、气血津液 王鸿 一、气的生理功能： 1、推动作用 2、 温煦作用（恒定36-37体温） 3、防御作用（卫气） 4、固摄作用（盗汗，虚汗） 5、气化作用（升降出入） 人体的四气：元气：A、先天原气，在肾 B、后天脾运化 宗气：胸中，膻中穴，肺吸入清气，脾胃运化出来，气喘不过来，补中益气，心慌，宗气虚 营气：荣气，和血一块运行，荣养全身，脾胃运化。 卫气：固摄，防御作用，温养腠理开合，体温，汗液。感冒，卫气虚
二、血的生理功能： 1、营养、滋润作用。含“营气，精液”人有显性、隐性两套生命系统。血主乳汁 2、维持机体精神活动的主要物质基础（失血过多，五藏藏不住，神志不清）。
气与血的关系：气为血之帅，血为气之母。 贫血先补气，当归，黄芪。
三、津液：人机体内一切正常水液的总称。藏腑组织器官体液分沁物 津：清晰，以水份为主，容易丢失，也易补充，跑步，喝水，丢津，非液，津血同源 液：各个脏腑，含有营养成份高的浓的物质总称。慢慢损失，不好补 气与血的关系=气与津液的关系，津、血共同来源，可以互化。 功能的概念： 气虚：少气，乏力，神疲，懒言 力量的不足 阴虚：畏寒，肢冷，便溏 热量的不足 气虚的人不一定阴虚，阴虚的人不一定气虚。
特质的概念： 血虚：面白，舌淡，肢麻 阴虚：五心烦热（2脚+2手+心），潮热盗汗，舌红少苔 血是阴的一部分，阴是血加其它精津液总称 血虚的人不一定阴虚，阴虚的人一定血虚。
十二、脏腑升降 主讲：段老师 今晚（3月28日）8点 首先讲脏腑的升降，指的是气的升降。由气的升降，带动其它精微物的升降。如血，津、液的升降。 因为升降问题在中医中特别重要 很多就是升降出问题得的病。 其实五脏六腑都有升降。 我将升的罗列出来：肝主升，脾主升，肾主升。胆主降，心主降，胃主降，大肠主降。肺主降，也有升。 三焦有升有降。 肝主升，升什么？肝如果升不起来，会得什么病？ 肝，主升阳气，升血。为滋养头目。目能视，就是肝血升而滋养的结果。 但是，大家一定要记住，肝有升而过亢的可能。肝升过了，就可能有高血压，严重会得中风。肝升太过，人会情绪暴燥，激动。也有可能会头痛，眼目胀痛。 肝升不足，会清阳不能滋养头目，也可能会头痛，但与前者的痛法与治法完全不一样。肝升不足，会萎靡不振，眼目昏花。 大家会辨别肝升过，与不足的两者的不同了吧 肝升过我们称肝阳上亢。有一名方，叫镇肝熄风汤可以治。化肝煎也是治这一类病。 中医有一句话这么说：肝随脾升，胆随胃降。这句话特别重要。 就是说，如果肝升过了，可以通过降胃来降肝。肝不足了，可以通过升脾而升肝 那么，我们看脾是主升清的，脾的升清也是可以滋养头的。因为脾主运化，运化精微，也就是胃与小肠消化也的营养物，要升到头上，以供人体上部。 脾的升除了养头之外，带要养四肢肌肉，供你运动消耗。这是与肝的升有所不同。 脾之升，没有升过这一说 脾主升，如果脾不升了，脾气会下陷，清阳下陷第一个问题，就是拉肚子。我们知道，人拉肚子后就没力气了，为什么？因为阳气下行了，供不了四肢了。 升脾阳的重要方，就是补中益气汤。 脾气下陷带来的第二个问题，是日久会使脏气下垂或脱肛。补中益气汤，就管这个 脾气不升，下陷的表现，也是有气无力。没精打采。但有一个特点，就是大便总是稀的。 升脾阳，同时会升起肝阳。所以，肝阳上亢型的人，不敢吃升脾阳的药，怕引发其它疾病。黄芪，是升阳的主要。柴胡、升麻等 ，可以升阳。 我们下边讲心肾。 心肾相交，如何交？心火要下潜，肾水要升腾。靠谁来完成？ 中医讲，肺之一呼一吸，可以帮助交通心肾。呼气，肾上承于心，吸气，心下济于肾。 其二，心火可以移热于小肠，下济于肾。 如果心火不降，或烦燥不宁，或虚阳外越口舌生疮。或心烦意乱，觉不安。 如果肾水不升，则生寒生冷。下焦冷凝。小便频数等。 中医有既济汤，或交泰丸之类。 再讲肺 肺主要功能是降。这等同于五行中金。但肺还有宣发之功能。宣与降两功能。 宣发，就是散布水气、布津液。心就象发动机一样，会产生很多热量，心离肺很近，肺就象一个有水的冷却系统，心热与肺相作用，就会产生热气，水气，宣散全身。 肺主气，这个气是要降的。肺气通过肾的纳气归元而降，取象为金生水。 肺气不降则为逆，逆则生咳喘。 左右者，阴阳之道路也，说的就是肺气右降而肝气左升。 肺在人体左部，肝在人体右部，但中医说的是气的上升与下降通道，不是脏气位置。 胃也是降，与大肠一个系统，都是降。 这个好理解，吃进去的食物通过降气才能下行，并消化，排出。 如果这个降气出了问题，首先是胃气上逆，就是打嗝。或者口中味道比较重。 还有就是大肠不降而出现大便秘积。只要便在肠中停留时间长了，就一定便秘了。 老年人，常有这个毛病。 胃与大肠，六经讲它们属阳明。以后还会讲到，半夏这味药，既能降胃，也能降肺。 最后说胆 胆之气要降。所谓胆要随胃降。胆不降最明显的问题就是口苦。 我们的大便为什么是发黄，就是因为胆之黄降下而呈的色。如果这个黄不从大便走，小便可能发黄，或身发黄。 最后，讲三焦，三焦是升降的通道。也就是说，上焦、中焦、下焦，各有升降。三焦只是道路而已。关于三焦的问题，我们以后还要讲到。
十三、脏腑喜恶 今晚（3月30日）8点 肝者，甲乙木也，喜条达。条达是舒展、条畅、通达之意。怕抑郁，抑郁是遏止阻滞。 肝象春天之木，具有升发向上之能，调畅情志。不可以被压抑。肝之性，喜升而恶降，喜散而恶敛。 内经讲：甘苦急，急食甘以缓之，肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泄之。 这句话怎么理解？ 后边要讲到中药的性味。酸为收，甘为缓，辛为散，苦为降，咸为软。 肝急，就是肝气不舒了，因为肝为将军之官，急就是怒气了，紧急了。怎么办，甘味的药物能缓急。如甘草。 肝急之后，除用甘药之外，还可以用辛药。取金克木之意。辛能散，能平肝木。如桂枝，得春三月木气而又辛，可以平肝木。 另外，肝除了苦急之外，还恶风。肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动，主升，全赖神水以涵之，血液以濡之。 肝急，左关脉会出现弦紧脉。急之过会动风。就严重了。 动风必引动相火，木火相生，就会引发中风。 肝，有点类似我们的庄稼。必须有水的滋养，体阴能用阳，阳表示它向上健康生长。风太大，庄稼就倒了。 最后，以酸泄之。表明治肝之药，用甘、辛、酸三类药。酸药入肝，如白药、山萸肉之类。 我们再讲心 心者，丙丁火也，神明之俯。喜舒畅，明快，通透。浊气不能干。 内经讲：心苦缓，急食酸以收之，心欲软，急食咸以软之，以咸补之，以甘泻之。 这句话怎么理解 心缓，主心气涣散。 我们见过严重的情况，双目上串，气脱神涣。用什么办法，用酸药收敛神气。张锡纯用的办法是用大量的山萸肉急救。 此以酸收之防脱。 酸药入肝，以补肝来救心之法。 心脏有第二类毛病就是痰气堵心。这在现在特别常见，因为现在人吃的好了，血脂高了，心脏之血管堵了。中医讲是痰。这时心脏会痛，或压痛，或憋门气短。怎么办，内经告诉我们，以咸药软之。 中药中咸药能去痰。如牡蛎、芒硝都能去痰。 水蛭，咸，是去血管堵塞很好的药 炙甘草，是补心之要药。急着用酸以收，缓则用甘以补。心慌心悸有个名方，叫炙甘草汤，也称复脉汤，君药就是炙甘草。 内经所讲的泄，实际是补的意思。 内经还讲，心恶热。心为火脏，火旺会扰心。心神不宁。这种情况要用苦药，折其火热，如黄连，苦参，桅子之类。 伤寒论里有泻心汤。 脾者，戊己土，能运化水湿，升举清阳。脾恶湿，喜温而和。 内经讲：脾苦湿，急食苦以燥之。脾欲缓，急食票面以缓之，以苦泻之，以甘愿补之。 脾是运化水湿，可是它本身怕湿。湿能困脾，则运化不力。怎么办。食苦以燥之。中药的苦药性偏。苦药分温燥与寒燥两类。治脾当然要温燥最好。如白术苍术，能除脾湿。 急则用燥，缓则用补，甘草，人参都是甘味之药。 炙甘草专补心，甘草则专补脾。 肺者，庚辛金，秋金之气下降。肺为清肃这顺。 内经讲：肺苦气上逆，急食苦以泄之。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。 气上逆就是咳嗽。肺为娇脏，不耐寒热。热则火来克金，寒则也伤肺。所以治费要关注寒热两伤。 用苦泄之，是肺受热。不管受寒或受热，都宜用酸药，如白芍、五味子。如肺受寒，则用辛药以温之。 辛药如细辛、干姜之类。 麻黄发表行水，是治肺喘之要药。伤寒肺受寒邪，宜用之。 石膏，辛凉，色白入肺，是治肺中化热之要药。 最后讲肾。肾者，壬癸水。主藏精，纳气。肾喜润下，恶燥。 内经讲：肾苦燥，急食辛以润之。肾欲坚，急食苦以坚之，以苦补之，以辛泻之。 燥，如何用辛药润呢？辛药不是热性药吗？怎么理解这句话 谁知道？ 辛药为发散之药 肾为水脏，这里的燥的意思是水被抑制了，所以燥，所以要辛药发散行水。 八味肾气丸中有肉桂或桂枝，就是用辛药润之。 肾要坚，是什么意思？ 坚跟软相对，男人都知道什么意思吧！ 中药讲苦药能坚。 如黄柏之苦，入肾。有一些阳萎是因为相火过旺而湿浊侵下，需要的就是这类药。 如果你摸寸口脉过寸而长，就是湿热下注，用苦药坚之。如柴妙饮治之。 咸入肾，咸是肾的本味药。肾病要小食咸，咸味真能泄肾。
十四、中药的四气五味我: 今天讲中药的四气五味 四气是指寒热温凉，这跟四季春夏秋冬相应，寒主冬，热主夏，温主春，凉主秋 五味是指：酸苦甘辛咸 气味，现在我们当一个词来用，实际上气与味是有不同含义的两个词 简单讲，味是可以尝到的，而气尝不到。 中医讲理气，命理讲象数。气在中医概念里特别重要。 中医，将数百味中药，用四气五味，升降，沉浮，归经等定义之后，通过配伍而确定方剂。所以四气与五味是最基本的定义药性的方法。 温热属一类，寒凉属一类。还有一类偏性不明显，归为平。 热比温程度强，寒比凉也是程度强。温热属阳，寒凉属阴。 初学者，可以分辨阴阳两类就可以了。如温热药：干姜、细辛，附子、肉桂等 寒凉药：石膏、知母、黄芩、栀子等 寒则用热，热则用凉，这是基本的用药法则。在实际的用药配伍中，往往是寒热并用。为什么会这样呢？因为疾病很多不是单一的，有寒热错杂之病，所以就要寒热并用。 这跟配调水不一样，水热，调冰就会凉下来，但治病时，药物会有归经与作用脏腑的不同。如，人有时会上热而下凉，或胃热而脾寒。这时就是寒凉药与温热药同时用。 还有，过热或过寒的时候，也会在配伍中，用反佐之药。这是怕产生病药的格拒。就好比，锅烧的太热，你要放进去凉水，这时水会在锅上跳，一下凉不了锅。所以治大热时，在大量寒药中会加一味热药反佐。或治大寒时，在大量热药中会加一味凉药反佐。 五味是：酸、苦、甘、辛、咸。实际是六味，还有一味淡药，就是没什么味道的药。就如比，0也是一个数。 五味对应五行。这个大家都知道吧 辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴 辛甘淡为属阳，酸苦咸属阴 四气与五味相配，会有许说种关于中药的说法。 如辛热、辛温，也有辛凉 甘，有甘温药，也有甘寒之药。没有甘凉这种说法。这些只是习惯称谓。 酸，有酸温，有酸寒，不同药性。 苦味药，有苦温，有苦寒。两种说法。苦药多寒。 咸药，有咸热，咸寒两类。 辛药，虽然属金，但与我们讲的金之性收敛完全相反，辛药能行，能散。这我们前边讲过了，是体用的原理。 酸药，虽然属木，但与我们讲的木之升发之性相反，酸药主收。酸药除收年，还有涩的功能。如止汗，止泻，遗精，固崩。等 补充一下，辛药，辛药可以行气，活血，散寒，化於。辛药还有润的功能。 甘药，能补，能和，能缓。甘能补中气，能调和，能缓急。是土德之体理。以甘草为代表。 苦药，能泄，能燥，能坚。苦药多寒凉能降火，能燥湿，能坚阴，坚阴就是泄火存阴之意。苦药还能泄泻。 咸药，能软坚，也能泄下通便。能散结，能消痰。有肿块的地方，会用到咸药。 淡药，能利渗。即通利小便的意思。通利小便可以利水去湿，可以去水肿。利湿则等于补脾，因为脾怕湿。茯苓是最常用的淡渗药。 除这中药六种味之外，还有一类芳香药，可能不用用此归类。香类药在汉代比较少，唐以后，从西域引进很多香类，后来很多也入药。发展为一类药 芳香药，有些辟秽，扶正气，防疾病的功能。古代用来处理尸体，防止腐败。 还有一些用于解表，如得薷、薄荷 还有，用来开脾胃，增进食欲。这个很好理解，香的东西，可以让我们增加食欲。如木香，甘松 同时，香药还可以化湿。如藿香，佩兰 因为湿能阻碍中焦气机，痞满吐。香药能化浊醒脾 有些名贵香药，可以开窍醒神。如麝香。 还有的香药用于行气活血，最常见的是乳香，没药 这个没字，念“么”，是外来音译药名。 这两味药是一种树上产的脂。所以入经络。 我们学习中药时，一定要知道它们是什么气，什么味。寒热你要知道。 中药常用药400味，有至于学好中药的，必掌握这400味药。可以看你们购的光盘。 没有想深入学习者，听听我们的课就可以了。 讲方剂时会讲君臣佐使 下节讲药物的升降浮沉及其它 香薷，打成得薷了 中医是显学，想学好，只要用功就可以。命理，用多少功，没师带根本不沾边 就好比学科学与学技术一样。如果学物理学，达不到顶端基本是没用的，如果是技术，则差一点也有用，中医差一点还是可以治一些病的，至少知道生病从哪入手治。命理学不好，一个命都看不了。 十五、中药的升降浮沉 我们前边讲过，五脏六腑的升降。中药的升降浮沉，就是在脏腑气机逆乱后，用药物平衡。 升，就是提举，向上；降就是降逆，趋下；浮就是向外发散，趋于外；沉就是向内收敛，趋于内。 简而言之，就是上、下、内、外 升浮为阳，降沉为阴。大家还记得，我们前边讲过的脏腑的升降吗？ 当脏腑升降逆乱后，就会有病。前两天还治一个呕逆的病人，就是胃气不降而逆了 恶心，也是胃气不降，恶心同时伴有胆气不降，木克土的意思。咳，就是肺气不降 有一些喘是肺气不降。有一些喘是大气下陷。治法完全不同 一般而言，轻质的药物是升者居多。重质的药物是降者居多 诸花皆升，唯旋覆花降。矿物药都是沉降的。植物的种子大都是沉降的 比较常用的升药有：柴胡、升麻、桔梗，还有各种花类 黄芪是补气同时有升阳的作用。一般有气机上逆的情况，忌用升药，如用升药，也需要配伍降药。植物根茎升的也多，如葛根。有些药升降双向调节，如桂枝。这味药非常常用，也非常特别。以后会讲到。 常用的降药有：赭石、半夏、龙骨、大黄、芒硝、苏子、枳实等。怀牛膝，降血，补肝肾。是降中补的药。 还有，通过炮制，改变其药性。如用酒炒之后，就有了升的性质。用于治头目之火。我们喝酒后脸红头晕，酒性上升的。 我们再讲浮药。浮，实际上是向外发散性的药。 常用在解表。如麻黄发表散寒，蝉退，发表退热。升麻、薄荷、荆芥等，都能发表。 向上、向外的药，可以用来：疏散解表、宣毒透疹、宣肺止咳、升阳举陷、行气开郁、温通经络、涌吐等作用。因为是阳性的。 许多补益之药实际是沉的，如生地熟地，种子药、苦味药。酸性药之收，也属沉降药 向下、沉降的药可以用来：清火泻火、泻下通便、利小便、重镇安神、平肝潜阳、息风止痉、止呕、止呃、消食、困表止汗、收敛止血等 还有一些行可上行头面，下行肾脏，如川芎。哪都能到。 在用药配伍中，为了调整逆乱的气机，有时升药与降药同时用，如桔梗升，枳壳降，两药经常一起用。这样的效果是，可以做到当升则升，当降则降。麻黄升，石膏降，两者常配伍。起到很好的调节肺气的作用。 小柴胡汤，常用来治疗恶心不想吃饭。就用了柴胡之升，与半夏之降。 经方方剂配伍之妙，现在学习起来，真的要相信中国上古必有圣人。决非出自于人的智慧，这也是中医最吸引我的地方。 升降之气机逆乱，在中医治是很容易的。也是最简单的。但西医束手无策。因为西医不讲气，没有气的概念就治不了气病。 川芎通行十二经。治头痛圣药，也治妇女经痛。 治肺逆咳喘，多数情况要升降药并用。因为肺司呼吸，呼气为升，吸气为降，一旦逆乱就要上下同调。杏仁这味药，也是有双向作用。杏仁能解表宣肺，又能通大便而降肺。 中医，如果有立志学习者，要准备好记很多东西，要坚持。不是那么容易的事。难点不在于别的，而在于内容太多。 十六、六淫之风 六淫对应六气，六气是指天侯之自然之气：风寒火热燥湿，六淫是风寒暑湿燥火。淫就是过度的意思。某气偏盛了，就成淫 当然，外界的六气，会引动人体内的六气。所以六淫这个概论不仅指外气，而更指人体的内内生的六气。中国古人是天人相应的观念。也就是说，每人个的体内的六气可能是不平衡的，可能偏于某一方盛。这种人就特别容易感受外界的六气，内外引应，就会生病。 这种先天的偏性，可以通过看命局看得出来。 六气是从四季的四气变化而来的。春，风气，夏火与热气，秋燥气，冬寒气。加了个长夏之湿气 自然界的风，我们大家都知道。那人体怎么体现风呢？风邪侵害，表现多样，有内风，外风之别。 最常见的是伤风感冒 恶风就是伤风了，伤寒论讲，用桂枝汤 伤风，表现为头项强痛，恶风，有汗，鼻塞，咽痒等。有还常见的是风疹，荨麻疹等。 风邪，还可以与其他邪气结合，有风热、风湿、风寒、风水、伤风。 风为百病之长，也就是说，风能引起多种疾病。要引起高度重视。风性的特点还有，喜动，游走性，变化快，发病急。 我们先讲外风 外风先侵害的是肌肤，伤卫分。 1、风寒：表现为恶寒、无汗，头痛，骨节痛，脉浮紧。宜用麻黄汤 2、风热：发热，微恶风，出汗，头痛，有的兼咳，咽痛，口喝。脉浮数 3、风湿：浸害皮肤，湿疹、风疹，都有痒的证状，有走串性，此起彼伏。风湿伤经络，会恶风，身重骨节痛，微肿，行动不便。 4、风水，全身浮肿，面目肿。恶风，汗出不渴。脉浮。 外风都容易治，都有相应的经方。一般两三付就会见效 内风就麻烦了。内风就中医讲的中风，西医的称谓可能是脑出血或脑梗之类的。 其发病快，轻者口眼歪邪，手足麻木、抖动。重则抽搐，昏迷，角弓反张，半身不遂，卒然昏倒，不省人事。 内风主因在于肝。因为肝能生风。 第一种是热极生风，也就是木火相生。这种情况表现为高烧不退，热盛昏迷，胡言乱语，抽搐。小儿容易有。 第二种是肝风内动，这种容易受情绪影响而出现中风。一般是因为肾水不能滋养肝木。有张锡纯的镇肝熄风汤可以治之。这类人容易血压偏高，来时情绪也不好。 第三种，还有就是血虚而生风。我们知道肝主藏血，肝体阴而用阳，所谓体阴就是藏血为阴。肝不藏血，风就易动。这跟我们的风水原理一样。搞风水的都知道，风遇水则止。身体上风遇血则止，一个道理。 治法可以养血来治风。 血虚生风，看以表现为头晕眼花，四肢麻木，抽动，还有就是手象鸡爪。此因肝血亏，筋脉失养所致。 我们说一下肝风的用药。首用地黄，当归、川芎养肝之体。白芍柔肝养血。 再根据其它特点，配降药牛膝，赭石等 肝风动忌用柴胡及其它升药，因为柴胡能劫肝阴。忌用偏燥性的药，也忌用热药，因为木能生火，就引发相火发动。 以上用药指的是内风 总结一下风邪特点： 1、风为百病之长，善行而数变，无孔不入，又善居高而动摇。 2、其性易流动、活泼。为阳邪，善开泄。 3、易与其它邪气合力作用。合寒，合热、合燥、合水、合痰，合湿。 4、易伤人头面、阳经、项背，关节、肌表、卫分。其特点游走不定。严重就是内风，可以至死。内风一旦造成伤害，治起来非常费事。 5、风能袭表，表皮通于肝，所以容易造成呼吸系统的疾病。咳嗽是常见病。 中医治风的原则，治风先治血，血行风自灭。 伤阴偏燥的药不可轻用。养阴养血的药是首选。 秦艽、防风为风中润剂，可以用。但其它一些风药偏燥，慎用。 黄芪主大风，是治风之药。但在火动肝木上冲时，不可轻用，因为黄芪升性较强，又能生热。 今天的课就讲到这里。谢谢大家
十七、六淫之寒 4.13 寒，我们想到的是冬天。冬天寒冷，北方也寒冷。十二地支亥子丑表示寒 寒在人体伤的是阳气。寒属阴。 表现为：形寒怕冷，四肢不温，脘腹冷痛等。面青淡无色，舌淡白。都属寒。 常见的毛病，就是冬天四肢欠温。中医讲为四逆。有人严重的情况，夏天都有肢冷的感觉。那就很寒了。 寒脉是沉迟脉，沉是脉位深，迟就是跳的慢。 寒性凝滞，所以寒有时表现这痛疼。这个疼字，造字的时候就表明，是因这冬天的寒。 凝滞还可以表现为经脉不通，因为不通才痛。 寒性是收引的，挛急的，紧脉也是寒脉。 寒，可以与湿，可以与风合起伤害人体。寒甚至还能与热相伴。这一点可能大家不好理解。 内经有句话：冬伤于寒，春必病温。什么意思呢。冬天感受寒邪，没有及时治疗，到了春天，阳气来复，会得温病。温病是热性病。这就是寒之日久能化热 所以，《金匮》用方，许多是寒热两种不同的药并用。原因就在于此 中医历史上出现过一派叫寒凉派，他们的观点是：六气皆从火化。不仅是寒，其它气都可以化火。 寒，分外寒与内寒 先说外寒： 1，寒伤肌腠，便阳气不能外达，证见恶寒，发热，无汗，头痛，身痛，骨节痛等，脉浮紧，此为伤寒，仲景用麻黄汤，发表汗出而解。 为什么伤寒后，怕寒，却又发热呢？ 身子温度很高了，却叫怕冷？为什么呢？ 发热，并不是身体的病证，而是肌体正气出表抗邪的表现。也就是说，外邪入侵，人体调动体内阳气，出表抗邪。问题不在发热，如果受寒了，身体没有发热，那问题就非常严重了。 发热恶寒，伤寒论讲属太阳病，如果恶寒不发热，脉沉细，那就是太阳少阴合病，就是容易要命的情况了。所以，感冒后发热，正确的办法不是退热，而是解表 2、寒邪通过体表伤肺。因为肺主皮毛。使肺感寒。咳嗽，流清涕等证 3、寒邪还能直中肠胃。有些人一受凉，表现为吐泻，腹痛，这是体内阳气不足，脾胃虚寒的人。 再说内寒： 这类人是阳虚体质，成天说怕冷。表现为面色苍白，手足冷，喜暖和地方，舌质淡白，脉沉迟弱。 还有一类内寒属心阳不足。心主阳，寒重伤阳会伤及心脏。有心闷甚至绞痛。面青唇紫。 如果脾阳不足，寒伤脾，则是腹胀食少，便溏。 如是肾阳不足，寒伤肾，则是腰痛，背凉，小便清长，阳萎，女子带下清稀，或经痛。 我治过一个女子，例假来的不是正常的血，而是水样的东西，来时巨痛。说是东北天寒，早上送孩子上学，开车时坐在冰冷的车上，时间日久而得的。我用的是血腑逐瘀汤加味，服一段时间药治好了。 肺生寒，表现为咳痰清稀 肝生寒，表现为少腹或睾丸抽痛。也有表示为颠顶痛，或干呕吐涎沫。 我们总结： 1、寒为阴邪，为冬季之主气 2、寒性凝敛，又主收引。袭肌表，能使毛孔闭，而不能出汗。也有一种情况是表寒而里热的感冒，伤寒论讲：汗不出而烦燥，此时须用大青龙汤。否是则很容易转化为肺炎。 3、寒主收引，筋骨肌肉关节挛急，痛而屈伸不利。 4、伤寒，水液代谢失常，出现清澈、稀薄的痰或尿。小便清长，下利清谷。女子白带稀多。什么叫下利清谷，就是拉下来的是未消化的食物。这说明脾肾两阳俱虚。 寒之用药： 麻黄、桂枝发表，温表阳。 干姜，暖脾阳，也温肺。因为干姜黄中带白，白入肺。 附子、肉桂温肾阳。火神派喜欢用它们。还有细辛 吴朱萸暖肝。 此外，常用的温药还有：小茴香，蜀椒，良姜，艾叶等 人参性偏温。补脾用之。 食物中，猪肉偏寒，牛肉与鸡肉偏温 好，今天的课就讲这么多
十八、六淫之暑和燥 今天讲六淫之暑，与燥邪 暑邪生于夏季，一般是农历六月之未月常见。暑，实际上是湿与热交作的结果。因为季夏之月多湿，又主土，主脾，主湿。 内经讲，夏至前，容易得温病，夏至后病则是暑。 这个时间，气温过高，而有闷热，地气向上蒸，就产生湿。两者交集生暑病 轻一点，叫伤暑，重一些就是中暑。 伤暑特点：腠里开泄，恶热、大汗、头痛、身倦，唇干，脉洪数。也有呕吐，胸闷，汗出，气急，食少，腹泻，小便短赤。: 中暑就严重了，突然昏倒，神志不清，发热气粗，出冷汗。多因烈日或高温下工作倒至。 治暑，要抓住湿与热两点用药。 宜用芳香宣导之药。如常用的霍香正气水。治伤暑之吐痢不止。 还有清暑益气汤 治其湿，要用利小便的药，还可以用轻宣之药，透气湿热之邪 总结一下，1、可用芳香化浊之药；2、可用宣化利导之药；3，可用养阴补气之药；4、可以降火清热之药。 根据病证来先方用药 暑是阳邪，阳邪一定会耗气。先伤气份，所以伤暑、中暑者首先是少气无力。伤寒有方是竹叶石膏汤，可以用此方加减治暑。 伤寒指的是仲景《伤寒论》 暑邪还易伤阳明，肠胃。也会伤脾，因为脾主湿。证见拉肚子，呕吐。 也可能是因为夏天贪食凉东西所致。用药以芳香药化浊和中为主。不能强补。 如藿香、木香、陈皮、半夏、枳壳、苍术、寇仁、砂仁等 气机一调，休息自养。很快就会好。 我们再讲燥邪 燥邪容易发生在秋天，秋气多燥。易发人本身体质就偏燥。天燥气内外感召，易发病 燥邪，首先伤的是人体的阴精。燥邪也是阳邪。严重或日久的话会伤精血。这类人平时体液就不足，如鼻干，唇干，咽干，干咳，皮肤干，大便干结。 伤燥，有外燥与内燥之分。还有凉燥与温燥之别。 外燥容易治，如咽干，干咳，唇干。 内燥，如五心烦热，口喝引饮，小便短赤，便秘，皮肤干。毛发枯易折，指甲干枯。由阴虚累及到血虚精亏。治起来就费时了 凉燥，要滋阴同时要辛温，辛药可以润，也可以温。 温燥，就是在滋阴的同时，要清解其热。 内经讲，治燥的原则是辛开温润，“燥淫所胜，平以苦温，左以甘辛。” 燥易伤的肺，因为肺喜润恶燥；其二，易伤大肠。因阳明肠胃属燥金。 伤肺，必伤其表皮之肤。肺与大肠相表里，肺燥会引起便秘；反过来，便秘日久也会引起肺燥。 凡干咳，或咳痰有血丝者 ，定是燥伤肺 治燥之中药，要养阴润燥，如百合、山药、麦冬、沙参养肺阴。 知母、生地、首乌，养肝肾之阴 阿胶补血润燥 但不宜加一堆养阴药，这样方子会呆滞，需要配以辛以散之， 如配桂枝 还可以配行气补气药，因为气行则水布，如配黄芪升阳。 养血可以润燥。肝藏血。所以象生地、首乌是常用的养血养阴药。首乌还可以通大便，润大肠。 一般润上焦头面，我喜欢加入黄芪，补下焦及血份，就用上边两味药。 好，今天的课就上到这里，谢谢大家
第19节中医课 今天讲六淫之湿2017年4月20日 太阴脾主湿。大家还记得吧。脾能运化水湿，如果脾功能失调，体内就会生湿 湿是阴邪，重浊，腻滞。可以跟热、寒、风、暑合而治病。甚至还可与燥邪合病。 跟热为湿热，跟寒为寒湿，跟风为风湿，跟暑为暑湿。 而且，有些病是风寒湿热合而为病的，这就比较难治了，如风湿与类风湿病，就是如此。 湿病有些什么特点呢？ 湿病表现多样，如肢体沉重，小便不利，女子带下，便溏，麻木不仁，舌苔厚。病情缠绵，反复发作。 而且，湿病与痰病相关很紧，湿久可以化痰。 中医讲的痰与我们吐的痰不完全相等，中医讲的痰可以出现在人体的任何部位。 皮肤下，可以出现痰块。 痰可以蒙闭心窍 湿病，有多种原因，有的是久居湿地，也有是先天脾气不足，也有是因为酗酒。酒能生湿。 湿侵入人体，日久有一个寒化或热化的过程，或先寒后热。所以治久湿，用药就比较复杂一些。 胖人多湿。很多女孩子爱美要减肥，肥其实是湿性体质。节食不行，容易伤脾，好的办法是健身多运动，或服一些健脾药 喝啤酒长小肚子，其实就是生湿了 湿分外湿与内湿。 外湿：证见头身沉重，疼痛，痛外不移，四肢倦怠，关节屈伸不利，舌白腻。脉象濡缓。 寒加湿，外感寒湿时，会有全身疼痛，及关节沉重，行动不便，四肢浮肿，无汗喜暖，脉迟，濡。 湿热：湿邪流注关节，郁而化热，四肢关节肿痛，或红肿，午后发热，心烦，渴而不欲饮。小便黄赤而少，苔黄腻。脉偏数 风湿与暑湿前边讲过了。 上焦：多见头胀头重，胸脘痞闷，口淡没味道，且黏。有时有甜味。不思饮食，或渴不多饮，小便 少。苔白腻。、 中焦：见腹帐饱满，饮食不化，嗳气。四肢沉困，或黄疸，便溏，小便不利，小便少，苔白厚腻。 下焦：见足肿，小便淋浊不利，妇女带下，大便溏泄。 湿性能阻遏气机之升降。使清阳不升，浊阴不降，故可使全身不爽。从头面上看，面垢多眼屎。形体上看，行运迟缓。 有些人腰困，有湿的因素在里边。 湿重会影响水液代谢。面目浮肿，或腿肿脚肿。 中医讲湿性粘腻，如油和面。想想，油和在面里边，这油怎么才能搞出来。所以治湿一般都比较费时。 尤其时间长的湿。但湿在短时间内还往往不太影响人的身体，只有时间才了才显现出来。 什么样的湿比较如治？一些水肿或水液代谢短时间失常的病人比较好治。其实此时还没有形成严重的湿。 湿热、湿寒、风湿合而为病，去这里边的寒热风的同时，必须要去湿，因为这些病气是依湿而生，如果单纯去寒、热 风而不去湿，则治不了病 去湿有三种办法 1、燥湿。湿是脾所生，健脾可以去湿。如苍术、白术，这类药是治湿常用的。 2、去湿要利小便。老中医常讲：去湿不利小便，非其治也。为何要利小便，就是给湿以出路，小便是最好的路径。如茯苓、车前子等 3、芳香能化湿。我们知道芳香药能醒脾，开窍，醒神。湿能蒙闭清窍，用芳香能化浊邪，当然可以去湿。如藿香，寇仁等。 4、风能胜湿。治湿常常使用风药，因为风能胜湿，我们日常生活中，衣服湿了，在有风的地方吹一会就干了。就是这个原理。风药如防风，羌活，独活，防己等 我以前就不明白，风药是治风之药，怎么又是吹风之药？风能胜湿的原理看，似乎就是吹风之药。 后来明白了 我也不讲什么道理了，大家以后学多了就明白为什么了 湿病是中医的常见病，见湿要及早调治，不可拖延。还有湿性体质少饮酒。又伤肝，又生湿。 夏天多运动，出一汗，也是利于健康的好习惯。可以健脾去湿。 如见小便不利，小便短或频，就要及时治，以免产生水湿 大便常年稀溏，就是脾的问题，久则累及肾，这是湿侵中焦脾，要及时调治。 好，今天的课就讲这么多，下一节讲，六淫最后一节，火 第20节中医课 今天讲六淫之火 2017/4/24 今天讲六淫之火邪 首先明确一下概念，温、暑、火、热四者性质相近，但是有区别 暑，有湿性在里边。火与热，是程度的不同。热极可以化火，热为火的外在表现。 火是内在，是源头 我们定热，一定是邪气，而火，在概念上有少火与壮火之分。少火谓生气。壮火为食气。 热多讲外象，而火多讲内生 六气皆从火化，也就是六淫之邪都可以化为火邪，所以火之治病，是最为常见的 火可 以消金，可以涸水，可以木毁，可以土焦，五脏六腑都能伤及。其危害很大。 火邪，分实火与虚火。 实火，来势较急，变化迅速。证见高烧，多汗，心烦，面红，唇焦，喝喜饮。 甚则狂燥，神昏，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄，脉洪大。 火热会迫血妄行，发生疹斑，吐血，衄血，等出血症。还有，如皮肤生疮，红肿热痛，口舌生疮也属火症。 1、心火炽盛，见心烦，掌热，口舌糜烂，甚者神昏谵语。 2、肝胆之盛，因藏相火，相火不归位，妄动的话，会出现眩晕，耳鸣 口苦、胁痛、多怒，小便赤 3、胃火：证明牙痛，烦渴引饮，消谷善饥，呕吐，胃嘈杂。 4、肺火：证见咳吐黄痰，或咳血，鼻干，鼻出血 5、大肠火：与胃同属阳明，证见大便秘结，或暴注拉黄赤黏液，肛门下坠，或下利色纯青，或肛门灼热，便血。 6、膀胱火：证见淋浊，或癃闭，或尿血 实火的治法，要用清法，或苦寒折热法，或凉血清营，或通泄大便或小便，让热邪有出路。 要分辨热在卫分、气分、营分、血分之不同 还要区分热邪在哪经哪腑，用药都有所不同 比如，黄芩清气分之肝胆之热，也叫清少阳之气分热 生地、玄参，凉血清营， 栀子就是消炎的专药 生膏清肺胃气分之热邪 黄连清心，黄柏走肾 还有很多，我就不列举了。大家可以在中药学中学习 清热，如果热胜已经伤阴，还需要配养阴药，清养并用。 用苦寒药时，一定要固护脾胃，特别是脾胃偏寒的病人。用药不能写一堆寒凉药，结果热没清了，脾胃给搞坏了。 初学中医者特别要注意，中医的火热，与西医的炎症不是一回事 中医是通过四诊合参来诊断是否是火热，不可以用西医的炎症来指中医的火。西医的很多炎症，还有许多是属于寒的。有一些二把刀中医就是这么将炎证理解成火，造成错治而坏了中医的名声。 比如，阑尾炎，在中医治要用到附子，附子是大热要为什么可以治它，因为所谓炎症，很多是因为寒。 我们再讲虚火 虚火是因为脏腑功能失调，而气血阴阳失调，或久病失养，精气亏虚，导至的虚火内生。其特别是起病慢，时间较长。 特征是：潮热盗汗，午后歡赤，手足心热，舌红小津，脉细数或虚大。 若见虚烦失眠，心慌，心悸是心阴不足 口干、咽燥、干咳无痰，是肺阴不足 总之，许多虚火，是阴分不足引起的。故张景岳讲：壮水之主，以制阳光。说的就是可以通过滋阴来降虚火。 壮火，可以食气。如果你见病人少气无力，头晕眼花，没精神，可不一定是因为虚，可能是因为因火盛。需要通过脉诊，舌诊综合判断。如果只知道用黄芪人参去补，这种病人，越补越厉害。 所以中医要学会辨症论治 辨出虚火，就不可以用苦寒药，否则不仅治不了病，反添新病。人家会骂中医的 有的人体质寒，手足冷，怕冷，但是还总上火，一上火就在头面，或长痘，或牙痛，或口舌生疮。这类火就是虚火。不可以用苦寒药 这类火还不能用滋阴药却降。可通过调节升降气机，才可以过到治疗效果。如张锡纯的济既汤。 总结：火是阳邪，其性暴烈，升散上炎。变化快，传变快。也容易动风动血。还能伤阴耗气。还能干扰神明。 实火，需急治，否则入少阴血份，就比较麻烦了。虚火要缓治，有滋阴降火与调节气机两种办法。 今天的课就讲这么多 下一节由王鸿老师讲卫气营血
第21节： 卫气营血 王鸿 4.25 不同于气血精液那一堂，维持人体水谷精微物质，卫气营血是病变的转化模式。 伤寒杂症论，六经辩证，脏腑辩证。外感病六经辩证， 明末清初，卫气营血，治疗愠病的方法。 温病学派的发展与形成：金元时期，萌牙状态，四大家，攻下派，李冬阳：脾胃（补土派）朱丹锡（养阴派） 刘元素（寒凉派）六气皆从火化。明代末年，山东浙江，瘟疫流行，吴又可，不是六气导致，是传染病，从口鼻入，瘟疫论 吴鞠通。 吴鞠通：19岁死父，弃科举，学医，自学10多年，三焦辩证。当了名医，儿子病死。 叶贵：叶天式 最后一个张锡纯
第一阶段：阳的层次，卫：阳的层次，体表保护 第二阶段：气：里面，发烧，高热 第三阶段营：阴的层次，血液是营气和精液构成的。进入营，深了。血中一部分，没到血，出血点。 第四阶段：阴的层次，血：最深，神志不清，高烧说胡话。 叶贵： 第一阶段：发热，斗争激烈的场面。微误风寒，无汗或汗出不畅， （治疗不要出大汗，发汗微微汗出，太阳经走表） 咳嗽，口微渴，辛凉解表，常用方：桑菊饮，银翘散。汤头歌，药性歌 第二阶段：大热，38-39，不怕冷，反恶热，汗出（伤精液），口渴，饮冷，燥，舌胎有没有热？ 烤馒头片，薄白，发黄，发灰，三种热的程度，脉烁有力，白虎汤，白虎为秋天，发烧为夏天，到了阳明胃了，阳明腐蚀病，大便解不下来，热邪，燥湿混合，大承气汤。 第三阶段：身热夜盛，晚上人的阴液（盛）与邪气斗争，夜睡不安，口渴（失精液） 目长开不闭，舌绛而干，斑诊隐隐，出血点，没有血深。病重了，清营凉血汤 第四阶段： 1、影响神智：出血，热邪损失血络，身热，斩语（说胡话）斑色紫黑（出血点），水不喜咽，大便黑，易结，舌至深绛，脉细烁。 2、伤了血络，吐血，尿血，热迫血旺行，各种出血。犀角地黄汤 犀角解乎心热。。 犀角清热，有名。现代用水牛角。 伤寒，金匮，温病，内经 第22节：六经 5月10日 六经辩证是仲景伤寒论的方法。因为学习伤寒有难度，现在的中医，十个有九个不会六经，也不懂六经。他们大多采用八纲辩证法。治病效果不理想。 伤寒论，方有百个，方子也不大，大多数是小方，药很便宜，为什么这么难学呢？因为六经层次较高。相对于其它辩证有难度。 六经，从哪而来？从内经而来。根本上是从阴阳五行与干支中来。中医讲天人合一，天有天道，十干与十二地支代表天。而十干，化为五行，十二地支就化为六经。 所以，六经学术是圣人之学。中医的神圣之处也在于此。有人说时代发展了，中医落后了。这是因为他们不理解也不懂中医。中医是天道之学，圣人之学，而不是经验之学。你可以设想，六经之命名与产生是根据什么来的？就如同干支一样，是圣人创立的。 六经：太阳寒水，少阳相火，阳明燥金，太阴湿土，少阴君火，厥阴风木。 分三阳与三阴经。太阳，少阳，阳明为三阳，太阴，少阴，厥阴为三阴。伤寒论是以六经为纲编写的。讲六经疾病的特点与治法，以及传变关系。 历代大医，都是通过学习伤寒而成就的。内经是理论，伤寒是临床。它们一脉相承。 六经与人体十二经脉有什么关系呢？有联系也有不同 十二经脉：手太阳小肠经，足太阳膀胱经 称太阳 手少阳三焦经，足少阳胆经，称少阳 手阳明大肠经，足阳明胃经，称阳明 手太阴肺经，足太阴脾经，称太阴 手少阴心经，足少阴肾经，称少阴 手厥阴心包经，足厥阴肝经，称厥阴 十二经脉分手足，在伤寒的六经体系中，以足经为主分论人体之病，手经为辅。 伤寒论里，论的是六经病，而不是六经。说太阳，是指太阳病。说少阳，是指少阳病…… 比如，讲太阳病时，主讲外感而引发的病变。我们知道，外感会首先伤到肺，会咳。而肺属手太阴经，那么在伤寒论里，太阴就专指脾而不论肺，相反，肺的病变放在太阳病中论。这就是仲景的六经病与实际的十二经的区别，伤寒更注重临床。 我们讲一点六经与十二地支为关系。内经的东西。 先讲太阳：太阳病欲解时在巳到未，也就是巳午未三辰。 少阳病欲解时在寅卯辰三辰。 阳明病欲解时在申酉戌三辰 寅卯辰，是太阳刚升起的时间，这个时间应人体的少阳。它们之间的气是相通的。太阳刚要升起，一点点阳气升发之象。比如，我们早辰的病，就可能是少阳病，早辰起床刷牙时有的人会呕，就是少阳。讲欲解时，实际指的时应，有时应病厉害的时候，也有应病要好的时候。 巳午未，是中午时分，应太阳。太阳是巨阳，所以应中午。 申酉戌，太阳落山的时候。这个时间如果发病厉害，有可能是阳明病。阳明有病会在这个时间发潮热。当然也表示这个时间容易病愈。 这是三阳，三阴情况就不一样了。 太阴病应在亥子丑，少阴病应在子丑寅，厥阴病应在丑寅卯。 这说明，三阳病是传变的关系，三阴病递进的关系。 病要进入三阴，病就深入了。层层递进。厥阴病就很难治了。 六经与十二地支，还有一种关系，内经里这么讲： 太阳寒水，为辰戌 寒热 少阳相火，为寅申 升降 阳明燥金，为卯酉 燥湿 太阴湿土，为丑未 燥湿 少阴君火，为子午 寒热 厥阴风木，为巳亥 升降 人体有三大系统，太阳，辰戌与少阴子午相关，子代表辰，午代表戌。太阳与少阴是表里关系。这一大系统，太阳与少阴，管人体的寒热。 太阴湿土与阳明燥金，是丑未与卯酉，酉代表丑，而卯代表未，这一对也是表里关系。它们管人体的燥湿（润） 少阳为寅申，而厥阴为巳亥，肝与胆相表里，它们分占四极，管人体之升降。 用十二支之对冲很容易解释，为什么太阳，这么大的阳为何称为寒水？因为戌为天，为阳，而辰为地，为寒。故太阳寒水。 这些都是我们伟大先哲的对自然与生命的感悟，创立了六经，我们后人才可以依之治病。中医是圣人之学，只有学到真东西才能感受它的伟大与神圣。如果你觉得中医就那么回事，说明你根本没有进入。 时下，吃中医饭的很多，理解“道”，求“道”的却没有。我们已经远离圣人很远了。中医与易经，命理，都是指引我们凡人近道之术。 伤寒论的组方，也是圣人所留存的东西。仲景是医圣，他引用了更早的尹伊的汤液经，汤液经不幸失传，保留下的只有伤寒论的组方。而每一方，都是妙手成天一般。 我希望有更多的人理解学习中医，人生一世，如果生活已经安逸，就用心学一些值得一生追求的东西。 脾为湿，却能运化水湿，丑为湿，未能运化湿。 都是用阴阳对冲来理解六经
第23节 六经病提纲 5月13日 这一节是想先让大家了解，仲景是怎么划分六经病的。 太阳、少阳、阳明，三阳是腑。太阴、少阴、厥阴三阴在藏 太阳病是什么？我们看提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。这指的是太阳伤寒 太阳病分太阳伤寒，太阳温病，伤寒论重点讲太阳伤寒。 太阳伤寒，也就是我们常见的感冒。为什么一个感冒病着重让仲景这么论呢？ 因为伤寒论是以太阳病为首篇，讲疾病层层递进，层层深入。伤寒论讲的不仅是伤寒，涉及到很多疾病的论治。 太阳病篇，讲到太阳表证，太阳里证，太阳变症，太阳类证，太阳合病，并病等。 我们看提纲：脉浮，头项强痛而恶寒。脉浮，说明病在表，头项部是太阳经循经部位。太阳感受寒邪之后，表证先伤其经。所以头项部会痛。恶寒是太阳伤寒最重要的体征。只要是恶寒就太阳伤寒了。 如果是脉浮数，不恶寒，反恶热，就不属于太阳伤寒，而属于太阳温病了。用方完全不同。得太阳伤寒病，有的人会发热，有的人没发热，但恶寒是一定的。为什么人体发热，高烧近40度了，还怕冷呢？ 人体的发热是人体阳气出表抗邪的表现，如果人体正气不足，人得了伤寒，恶寒而不发热，就麻烦了，说明人体的肾阳不足。 因为太阳为寒水之经，所以会恶寒，而太阳膀胱腑与少阴之肾相表里。就好象膀胱与肾是两口子一样，太阳受邪，少阴是君火，少阴表太阳抗邪，所以才发热。如不发热，说明少阴君火已衰。太阳病条文讲：太阳病，或已发热或未发热，必恶寒。 仲景着重讲了太阳伤寒怎么治。对于发热不恶寒的太阳温病，并未细论（有人说是遗失了）。后世医讲发展了温病学，也是在仲景的立论基础上发展的。也有学者认为，仲景也讲了温病怎么治。 记得有一年，我就得了一次太阳温病，高热，一天时间高热39度，高热不怕寒，反怕热，我就知道是太阳温病。我用了白虎汤，大剂石膏，一剂汗出完后，第二天就好了。白虎汤就是仲景阳明病篇方。所以，我认为，太阳温病，仲景是有论其治法的。如果当时用温病学的方，可能没那么快。 在太阳病篇中，凡讲的太阳病都是指太阳伤寒。可能是因为，汉代气温偏低，人们普遍防寒能力不强，得伤寒病居多。所以他着重讲伤寒。 仲景又讲太阳病，分为太阳中风与太阳伤寒（此处的伤寒是狭义伤寒） 太阳中风特点是：发热汗出恶风脉浮缓。方用桂枝汤 太阳伤寒特点是：或已发热或未发热，必恶寒，体痛，脉浮紧，不汗出。方用麻黄汤。 头痛、发热、身痛、腰痛、骨节痛、恶风无汗或喘，此为麻黄汤 一般这类病，开出方后，一付或两付病人就会好。不会超过三付。所以中医治感冒早期是很容易的，只人辩证准确。 现在治个感冒，吊水，抗生素，折磨死人。中医开个方，居然不会开麻黄汤或桂枝汤来。一是因为这两个方的药特别便宜，中医可能认为没什么钱赚，再一个就是怕辩证不了，搞反了。 为什么一样的感冒，有人会出汗，有人会无汗。那是因为，平时脾虚的人，感冒必是桂枝症。平时壮实的人，感冒容易是麻黄证 这与人的体质有关。桂枝汤本是治太阴脾的方，这里用来治太阳病。白面书生刑的人，得感冒，多数是桂枝汤。因为这类人脾虚。 毛孔粗大，皮肤粗糙，象李逵一样的人，得感冒，容易是麻黄汤。 如果是老人，或身体偏寒，或常年感冒，这类人感冒之后不发热，或低热。这就是太阳合并少阴。这两个方都不能用了。摸一下脉，脉沉而不起，不是浮脉，那就要用麻黄附子甘草汤，或麻黄附子细辛汤了。 如果感冒后就咽痛，这些方都不合适了，伤寒论讲：太阳在头，少阳在喉，阳明在胃。一到咽痛，就属少阳，切不可发汗。发汗咽就更痛了。 这就是仲景分六经病有厉害之处，你知道什么部位的病用什么方，不会乱用，起反作用。 最后，我们讲为什么有脉浮缓的桂枝症。与脉浮紧的麻黄症。 缓脉是脾虚表现。紧是因为寒主收引，寒邪闭阻人体的体表，所以才紧。浮脉，是人体正气抗邪在表，脉浮。如果得了感冒脉反沉，就是人体正气不足，已不能抗邪。就属于少阴病，严重了。 欧美每次流行性感冒，都会有一些老人因为感冒引发其它疾病而病逝，就是邪中少阴的原因。如果给他们开麻黄附子甘草汤，就不会有事。 我看感冒病，遇过一例感冒后脉沉的，浮不起来。我就开了麻黄附子细辛汤（发热用细辛），结果，两三付就全好了。 感冒后的发热，是人体的正常生理反应。所以不能用冷水降其热。发汗驱邪，热自退 下一节我们着重讲，桂枝汤与麻黄汤两方。
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