|
为帮助广大考生顺利通过2017年医师资格考试，小壹搜集整理八大“外科学”知识点速记如下，请广大考生参考！ 一、创伤 1.易发生挤压综合征：大腿和臀 2.污染伤口：伤后 8 小时以内可缝合 3.感染伤口：伤后 12 小时，神经血管缝合 4.火器伤清创后伤口应作一期缝合：滕关节 二、烧伤 1.Ⅰ度红肿无水疱，浅Ⅱ真皮水疱底红肿胀，剧痛，深Ⅱ红白相间网状栓寒，Ⅲ无水疱蜡白焦黄树技状如皮革炭化 2.体重×1.5×面积+2000，儿童 1.8 婴儿 2(晶胶中重 2 比 1，特重 1 比 1) 3.头颈 9(发了面了领了)双上肢 18(双手 5.双前臀 6，双上臂 7)躯干 27(前 13 后 13 阴 1)如足臀各 6 臀 4.轻 2 度小于 9%，中 10-29%或 3 度 10%，重 30-49%，3 度 10-19%，特重 50%3 度 20% 5.交界性肿瘤：纤维瘤黏膜，乳头状瘤唾液腺混合瘤，胰岛素瘤伴低血糖，肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压 6.儿童肿瘤多为：胚胎性肿瘤白血病 7.青少年肿瘤多为肉瘤骨软组织淋巴造血 8.多发性骨髓瘤尿 Benjones 蛋白恶性肿瘤可伴血沉快 9.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高 10.肝癌、骨肉癌：血清碱性磷酸酶高 11.肝癌恶性淋巴瘤：血清乳酸脱氢酶 12.肺癌：血清 a 酸性糖原蛋白高 13.结肠癌、胃肠癌、乳腺癌：癌胚抗原 CEA 增高 14.肝癌，恶性畸胎瘤：a 胚胎抗原 AEP 15.鼻咽癌：抗 EBIgA 抗体 16.胃癌最多见种植到盆腔 17.放疗高效敏感：淋巴造血系，性腺肿瘤多发性骨髓瘤，肾母细胞瘤，低分倾 18.中度放疗：基底细胞癌，宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化、淋马上皮癌)乳腺癌，食管癌，肺癌) 19.低敏感：胃肠道癌、骨肉瘤 20.肿瘤特异性免疫治疗：异体肿留免疫核糖核酸 21.化疗敏感：绒毛膜上皮癌、睾丸磷精原细胞瘤、急淋、Burk∶tt 淋巴瘤 23.烷化类：环磷酰脓、氮芥、卡氮芥马利兰、氯乙环已亚硝脲 24.抗生素类：阿霉素，丝裂霉素争光更生 25.抗代谢：5 氯尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖 26.环磷酰脓：出血性膀胱炎 27.多柔比星：心脏毒性 28.长春新碱：外周神经 29.顺铂：肾毒、耳毒、周围神经 三、颈 1.甲状旁腺：升钙升尿磷降血磷 2.甲亢术前：①BMR 小于 20%，心率小于 90②硫氧嘧啶和碘化③普崇洛尔(心得安) 3.甲亢手术指征①压迫症②巨大③结节继发甲亢④胸骨后⑤疑癌 4.甲亢手术并发症：①48 小时内，最危急是呼吸困难和窒息②神经损伤③手足抽搐 5.喉上神经内侧：误咽呛咳 6.喉上补经外侧：音调降低 7.喉返神经左侧：声音嘶哑 8.喉迫神经双侧：失音呼吸困难 9.甲状腺髓样癌来自在滤泡旁细胞(细胞分泌降钙素 5 羟色脓可出现类癌 5―10%中年，早淋巴晚血行，中分化 10.乳头状腺癌 60%慢、颈淋巴转移，低分 11.滤泡状腺癌 20%女、快.血行 四、乳房 1.血性溢液：乳管内乳头状瘤 2.褐色溢液：乳腺囊性增生病(黄或黄绿) 3.无色：早期妊娠 4.乳样：进垂体亢 5.普查：钼靶×线和干板静电 6.钼靶良性：中心区密度高、恶性：分叶状 7.急性乳腺炎：金葡、链球多见初产 3-4 周 8.急性乳腺炎病因：乳汁淤积乳头破 9.乳房表浅脓肿：轮辐状切口.后脓肿作弧形 10.乳腺囊性增生病：经前胀痛，呈结节状 11.乳房纤维腺瘤：乳腺肿物光滑活动质硬橡皮球 12.乳腺癌来源于：导管及腺泡上皮 13.炎症性乳癌：恶性度高，质硬无肿块 14.湿疹样癌：Paget 病，乳头刺痒乳晕发红糜料，预后好 15.乳癌雌激素受体：三苯氧脓 16.Tis 原位癌，T1 瘤长≤2，T2 长 2-5，T3>5，T4 侵及皮肤或胸壁，NO 同侧腑窝无肿大 N1 同侧有 能推，N2 融合粘连，N3 胸骨旁转移，MO 无远处 M1 锁骨上 17.0 期 T∶SNOMO Ⅰ期 T1NOMO Ⅱ期 T1N1M1，T2NO1MO，T3NOMO Ⅲ期 T0―2N2MO，T3N1-2MO，T4 任何 TN 18.标准乳癌根治术：切患乳胸大小肌同侧腋窝锁骨下淋巴，为首选，术后 5 年生存率超 50%，10 年超 30% 19.早期 1、2 期腋窝无转移高龄改良根治术(切患乳苗胸肌扫同侧腋窝) 20.内侧或中央：扩大根治(234 肋胸廓内动脉) 21.晚期：皮肤、溃疡、姑息性全乳切除术 22.保留乳房根治术：原位癌微小癌 23.浸润性乳腺癌伴腋淋巴转移加化疗 CMF(环、甲、氟) 24.CAF(环阿氟)，MFO(丝氟长) 五、疝 1.成人腹股沟管长 4-5 厘米，由外向内上向下，深向浅斜行内外前后左右壁，男腹股沟管内有精索，女有子宫圆韧带 2.深环位于：中点上方 2 厘米，穿过股管下口是大隐静脉，下沟韧带和腔隙韧带，上为腹内斜肌腹横肌弓状下缘，外口浅环为腹外斜肌腱膜三角形裂隙斜疝内容出口为联内键，内侧 1/3 腹内斜肌覆盖 3.易发性疝：内容物易回纳腹腔 4.难发性疝：内容物不能完全回纳 5.嵌顿性疝：内容物被疝环卡住不能还纳但无动脉性循环障碍 6.绞窄性疝：内容物有动脉性循环障碍 7.滑动疝：疝囊壁由盲肠组成 8.肠管壁沿：(Richer 疝)：部分肠管壁被内嵌顿未完全肠梗阻 9.Littre 疝：嵌顿的内容物是小肠室(Meckel)室 10.递行性嵌顿的肠管包括几个肠襟，呈 W 形 11.自 Hesselbach 三角向外突出称直疝(老年最易) 12.最易嵌顿：股疝.中年产妇.从卵圆窝突出 13.斜疝与直疝有鉴别意义：回纳后增加腹压是否脱出 14.股疝：疝囊高位结扎修补常用 MCVay 术 15.加强腹股沟管前壁：Ferguson 法(无显著缺损，后壁健全斜和直疝) 16.青壮年斜疝老人直疝：Bassini 巴西尼 17.巨大斜疝、直疝：Mcvay 麦克凡 安.卓.教.育 18.强调加强腹横筋膜，复发率低：Shouldice 19.儿童腹股沟疝首选：单纯疝囊高位结扎 六、腹部 1.胰腺损伤占 1―2%，死亡率 20% 2.诊断性腹穿和腹腔灌流术可达 90% 3.实质性脏器损伤：腹腔出血，腹痛，腹膜制激征较轻 4.空腔脏器急性腹膜炎 5.结肠破裂：腥膜炎出现较晚，但较重 6.胰腺损伤：腹膜炎出现晚且较轻 七、膜膜炎 1.壁层膜对刺激敏感，脏层定位差，易心率血压改变 2.继发性腹膜炎毒性强，由于：混合感染大肠杆、套氧、链球、变形 3.原发性儿童多见，主要溶血链：肺炎双球 4.腹痛最主要症状：呕吐，恶心最早出现 5.急性腹膜炎病因最有价值体征：压痛部位 6.溃疡穿孔典型体征：板状腹 7.老年人腹膜炎体征：腹胀、肠鸣音消失 8.膈下脓肿：X 线膈肌升高，占位阴影 9.盆腔脓肿：直肠指检前壁饱满波动感 八、胃肠病 1.毕Ⅰ式：胃大部切除术将胃残端与十二指肠吻合，适于胃溃疡 2.毕Ⅱ式：残胃与近端空肠吻合.适胃十二指 3.迷走神经节除术①迷走神经千切断②选择性(胃左迷走，胃右)③高选择，留窦部 4.迷走神经切除易胃潴留幽门成形或胃空肠吻合术，胃小弯坏死穿孔 5.术后胃出血：24 小时内 6.术后 4-6 天：吻合口粘膜坏死脱落 7.术后 5-7 天：吻合口瘘 8.术后 3-6 天：十二指肠残端破裂 9.瘢痕性幽门梗阻突出症：顽固大量呕吐隔夜宿食，低钾低氯碱中毒 10 胃癌：X 线钡餐常用方法纤维胃镜最有效，胃液细胞学检查 11.急性大出血部位：十二指肠球部后壁胃小弯侧后壁 12.急性穿孔好发球部前壁和小变 13.胃切后贫血由于：壁细胞内因子减少 14.癌灶直经≤5mm：微小胃癌：局限于黏膜下层胃癌：早期胃癌 壹医考，拯救没时间的你 |
|
|
