【原】寒邪闭表、湿热内郁，麻黄连翘赤小豆汤主之

 

《伤寒论·辩阳明脉证并治》：“伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。”

这是一个表里俱感邪气的病者，外有寒邪闭表、内有湿热郁结。寒邪束闭了体表，隔断了体内湿热邪气向体外散发的通道，积聚于里。既消灼津液，又抑制了脾气。

脾藏尤其忌湿邪，且脾之本色为黄。今湿热郁结于里，阻遏了脾气，脾气不能升清、血气不能布达，导致身体显现橘子黄色。

麻黄连翘赤小豆汤方：

麻黄、连翘、赤小豆、杏仁

大枣、生姜、桑白皮、甘草

针对寒邪闭表的表证：方中麻黄、杏仁、生姜辛温宣发，解表散邪；针对湿热内郁的里证：连翘、桑白皮、赤小豆苦寒清热解毒、解热祛湿；甘草、大枣甘平和中以益脾气。

虽然本方是一个治疗湿热黄疸的方，但其病机是湿热邪气郁结于体内不得发越的证侯，它可以表现为身黄、也可以表现为身痒。通过抓病机的方法，往往能扩大经方使用范围：

如刘渡舟先生治李某，患湿疹。头身泛起，红如花瓣，苦瘙痒不得释手，皮破水渍，抓痕累累。伴恶寒。舌苔白略腻，脉浮，风寒客于营卫之间，郁而蕴湿，外发为疹。治当发汗祛风，兼以渗湿。处方：麻黄，连翘，杏仁，桑白皮，赤小豆，炙甘草，木通，大枣，苦叁。药后温覆，汗出较多，二剂后，湿疹皆消。摘自《经方临证指南》

尤在泾言：此亦热瘀而未实之证，瘀热在里者，汗不得出，而热瘀在里也。而且从药味组成来看，麻黄连翘赤小豆汤是一个解表散热、利水除湿的方子，并非只局限于原文中描述的湿热发黄证。

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