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黄元御《四圣心源》首篇天人解，就是讲：天人合一。读懂了黄元御的天人解就读懂了黄元御，这是重点。天人解写于壬申十月即1752年农历十月，黄元御在《四圣心源自叙》曰： “己巳二月即1749年农历二月，作《四圣心源》，解内外百病原始要终，以继先圣之业”。“壬申十月，作天人之解，续成全书”创作《四圣心源》始于1749年至1752年历时三年多才完成，天人解是最后完成的，而黄元御将其放在卷首，所以说天人解是《四圣心源》的总纲。读懂了黄元御的天人解就读懂了黄元御。首先告诫大家，学习黄元御，希望不要将所谓的“一气周流”扯进来，将“圆运动的古中医学”扯进来！如果是那样的思维，你根本就学不懂黄元御。如果你学了这些乱七八糟的东西，赶快忘掉！中医药学理论不是“圆运动”，中医药理论必须“水火相济”，“阴阳相交”，病种中有“心肾不交证”，如果是圆运动，会出现“相济”、“相交”之情况吗？ 黄师云：“阴阳未判，一气混茫。气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性也。升则为阳，降则为阴，阴阳异位，两仪分焉。清浊之间，是谓中气，中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也。”这里需要解释一下，这里是讲宇宙的生成过程，开始“阴阳未判，一气混茫”，“ 阴阳异位，两仪分焉”，“两仪”就是天地。大自然是分阴阳的，天为阳，地为阴。阳为清，阴为浊，“清则浮升，浊则沉降，自然之性也”。大自然界的规律阳主升，阴主降。自然界规律反映到人体，同样是阳主升，阴主降，“阴阳升降之枢轴”就是中气，“所谓土也”，土生万物，土为万物之母，相对于人就是人体的脾胃，脾胃是人体的后天之本！人体的升降运动如何进行？黄师说：“枢轴运动，清气左旋，升而化火，浊气右转，降而化水，化火则热，化水则寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之气温，升而不已，积温成热，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之气凉，降而不已，积凉成寒，而化水矣。”这里既说自然界的变化，也说人体隨大自然一同变化，引出五行的：木、火、金、水。相对应的是人体的肝、心、肺、肾，就是下面说的四维。“水、火、金、木，是名四象注：四象即大自然的春、夏、秋、冬。四象即阴阳之升降，阴阳即中气之沉浮。分而言之，则曰四象，合而言之，不过阴阳。分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化耳。”这里黄师说的是大自然界的变化规律。四象就春、夏、秋、冬，四季，就是《内经》说的四时。大自然的“四象”，黄元御下面作出了解释，“四象轮旋，一年而周注：四象即大自然的春、夏、秋、冬，一年为周期，但是不能以此作为圆运动的理论根据，周期性变动不是圆运动。阳升于岁半之前上半年的春夏是主升的，阴降于岁半之后下半年秋冬是主下降的。阳之半升则为春，全升则为夏，阴之半降则为秋，全降则为冬。春生夏长，木火之气也，故春温而夏热。秋收冬藏，金水之气也，故秋凉而冬寒。土无专位，寄旺于四季之月，各十八日，而其司令之时，则在六月之间。土合四象，是谓五行也。”四象是什么？四象就是春、夏、秋、冬！“四象即阴阳之升降，阴阳即中气之沉浮”，如果大家读懂了黄元御的“天人解”，就读了黄元御！ 《内经》阴阳应象大论篇第五曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”“善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊，而知部分，视喘息，听声音，而知所苦，观权衡规矩，而知病所主。按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生，以治无过，以诊则不失矣”。中医治病求本，就是平衡阴阳。 黄元御悟出了《内经》、《伤寒论》的精髓：“中气者，阴阳升降之枢轴，阴阳者，不过是中气所变化耳”。 黄元御找到了平衡阴阳治疗方法，就是“阴阳之平衡就是中气之升降”。中医药大学传授的平衡阴阳的方法是补阴，补阳。而黄元御的理论是：“阴阳即中气之沉浮”， “ 中气者，阴阳升降之枢轴” ，“阴阳，不过中气所变化耳”！这是《内经》、《伤寒论》的精髓，也是黄元御中医药理论之核心！ 黄元御就是用中气之升降理论平衡阴阳，黄元御在阴阳篇曰：“戊己升降，全凭中气，中气一败，则己土不升而清阳下陷，戊土不降而浊气上逆，此阴虚阳虚所由来也”。 历代中医治疗阳虚、阴虚都是应用补法，唯有黄元御说：“四象即阴阳之升降，阴阳即中气之沉浮。分而言之，则曰四象，合而言之，不过阴阳。分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化耳”。 下面看看黄元御如何利用升降理论治疗阴虚、阳虚。 黄师认为：“胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，则上热而病阴虚”。黄师认为阴虚之症，“胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎”所致。请问历代中医中有这样论述的吗？ 黄元御创制出治疗阴虚【地魄汤】： 制半夏三钱、北五味一钱【研】、麦冬三钱【去心】、芍药三钱、元参三钱、牡蛎三钱【煅，研】、甘草二钱【炙】 黄元御曰：“水为阴，而阴生于肺胃，胃逆而肺金不敛，君相升泄，则心液消亡，而阴无生化之源。半夏、五味，降摄肺胃之逆，麦冬、芍药，双清君相之火，元参清金而益水，牡蛎敛神而藏精”，甘草培土升脾阳，以助降胃逆。 黄元御还告诫：“若热伤肺气，不能化水，则用人参、黄芪，益气生水，以培阴精之原。此补阴之法也”。就是用人参、黄芪都是升脾阳的。大家可以与六黄地黄汤比较一下有什么不相同。六味地黄汤，生地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮，首先阴虚临床上从来都没有看到脾湿症状，用茯苓、泽泻泻湿实属不当，丹皮善清相火，不能清君火，大剂量生地有碍脾胃，临床应用黄氏地魄汤其疗效比六味好！ 黄元御认为阳虚，“脾土不升，木火失生长之政，一阳沦陷，肾气澌亡，则下寒而病阳虚”。 黄元御创制出治疗阳虚的【天魂汤】： 茯苓三钱、甘草二钱、干姜三钱、附子三钱、桂枝三钱、人参三钱。这个方子，就是黄芽汤加桂枝、附子，黄芽汤是群方之祖，以后会讲。 黄元御说：“火为阳，而阳升于肝脾，脾陷而肝木不生，温气颓败，则阳无生化之原。脾陷之根，因于土湿，土湿之由，原于水寒，甘草、茯苓，培土而泻湿，干姜、附子，暖脾而温肾，人参、桂枝，达木而扶阳。” “若肝血虚弱，不能生火，则用归、地、首乌，以培阳神之原。以火清则神发，血者，神魂之母也”。 黄元御告诫我们：“夫纯阳则仙，纯阴则鬼。阳盛则壮，阴盛则病。病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者，尽人皆是也。后世医术乖讹，乃开滋阴之门，率以阳虚之人而投补阴之药，祸流今古，甚可恨也”！黄元御告诫大家，临床上“病于阴虚者，千百之一”，当代滋阴的六味地黄丸之泛滥成灾是不是值得大家反省？“率以阳虚之人而投补阴之药，祸流今古，甚可恨也”！是不是值得憎恨？ 这个方可以与桂附地黄丸相比较，桂附地黄丸 生地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子，黄元御对桂附地黄丸是很肯定的，只是对方中的生地稍有微词。黄元御认为将生地改为元参，更为确当。生地“水旺土湿者，切不可服”，“玄参清肺金，生肾水”，“不寒中气，最佳之品”。 黄元御的“悟”是颠覆性的，悟出了《内经》、《伤寒论》的精髓：“阴阳即中气之沉浮”，“ 中气者，阴阳升降之枢轴” ，“阴阳，不过中气所变化耳”， 黄元御根据这个“悟”，不仅仅找到了疾病十之八九的根原，并且创制了治疗百病之方药！指出广大中医只知道治疗十之一二的疾病，十之八九的疾病都治错了！ |
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