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答案是—两个都要测关注。 为什么呢？这是因为血糖每天甚至每时每刻都在变化，如果一天测20次血糖，每次的血糖值都会不一样。 血糖与吃饭、运动、睡眠、情绪、气候等很多因素有关，如果抽血的时候受到这些因素影响，血糖值就会有很大的误差，容易造成误诊或漏诊。血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，不能代表全天血糖的客观水平，更不能代表一段时间的血糖水平。 这样科学家就想，能不能找到一个不变的数值来反映一段时间的平均血糖呢？最终发现了“糖化血红蛋白”。它可以反映3个月内的平均血糖水平，这也是国际上诊断糖尿病的最新方法，美国从2010年就启用了。 什么是糖化血红蛋白？ 血液中红细胞内有一种蛋白叫做“血红蛋白”（血液的红色就是血红蛋白的颜色），主要负责携带氧气，使血液具有运输氧气的功能。血液中的血红蛋白和糖会发生反应，形成一种非常稳定的东西，即“糖化血红蛋白”。由于血液中血红蛋白的量是固定的，所以糖化血红蛋白的量与血糖浓度成正比，血糖浓度越高，糖化血红蛋白的量就越多。 糖化血红蛋白为什么能反映3个月内的血糖水平？ 这是因为糖化血红蛋白的半衰期很长，约为120天。半衰期是形容一种物质减少速度的常用指标，比如一种物质的数量是8，它减少成4的时间需要1个月，那么这个物质的半衰期就是一个月。也就是说，糖化血红蛋白一旦形成，要120天才能减少一半（而且这还是在不增加新的糖化血红蛋白的情况下），这么慢的速度，血糖短时间的波动根本不会对糖化血红蛋白的数量造成影响。 所以，糖化血红蛋白只与血糖有关，不受血糖短暂升高或降低的影响，与抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等关系不大。因此，糖化血红蛋白能很好地反映采血前3个月内的平均血糖水平。 糖化血红蛋白多高就是糖尿病了？ 诊断标准：糖化血红蛋白＞6.5%，就是糖尿病。 糖化血红蛋白≤7%，是国际公认的糖尿病患者监控的“金标准”，可以衡量3个月内血糖的控制水平，判断治疗效果。
但是糖化血红蛋白有时也会说谎一般情况下，血糖和糖化血红蛋白的 变化趋势是一致的，血糖控制不好，糖化血红蛋白一般较高，糖化血红蛋白接近正常时，通常说明患者这段时间的血糖控制较好。但是这两者也不一定总保持一致，有些血糖高的患者，糖化血红蛋白值可能并不高。 一些情况会影响糖化血红蛋白检测数值的准确性： 1.暴发性1型糖尿病，这时糖化血红蛋白就可能赶不上急性血糖变化的速度，因此不能反映真实的平均血糖水平。 2.酗酒、缺铁性贫血、高甘油三酯血症可使糖化血红蛋白升高。 3.妊娠妇女血容量增加，血色素降低，以及溶血性贫血、急慢性失血、慢性肾衰、血红蛋白病等，测得的糖化血红蛋白值都较低。 糖化血红蛋白是糖尿病监控的“金标准”，但没有必要频繁地进行该指标的检测。《中国2型糖尿病防治指南（2010年）》建议： 初诊糖尿病患者需要进行糖化血红蛋白检测；对于血糖控制平稳并达标的患者每年测定2次糖化血红蛋白即可；对于治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者，最好每季度测定1次糖化血红蛋白。 糖化血红蛋白不受进餐的影响，检测时可以任意时间采血，不需要空腹。但是患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，糖化血红蛋白检测结果不可靠，同时测血糖和糖化血红蛋白能更全面判断病情，指导治疗。 来源：乐凯集团健康管理中心 |
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