昨天谈了一点对右心的看法,收到很多评论和指导意见,特别是一部分心内科专家的专业意见。让我收益匪浅。在此一并致谢。 今天来聊聊肺栓塞,死亡率真的很高。90%的死亡病例都未经过治疗,因为发现已经回天乏力。有人会觉得,这货离我远的很啊。话说一个年轻的小伙子,打了通宵麻将,而且仅仅有心慌症状,无呼吸困难,到医院检查发现肺栓塞,侥幸从鬼门关捡回一条小命。 01 肺栓塞是什么 02 为什么谈栓塞色变? 因为一部小心就会猝死,而且不易早发现。 希望大家都不要出现这样的场景:曾经有一个肺栓塞摆在眼前,我没有发现,如果上天再给我一次机会,我希望是立刻立,马上马发现他并摆平他。 03 妇产科有哪些高危因素 第一个就是妊娠:血液高凝状态,长期卧床休息,盆腔压迫。话说二胎放开以后,高危越来越多。怀孕就是一脚天堂一脚地狱。第二个就是肿瘤、感染及创伤。 03 妇产科医生需要关注的 第一:是不是? 第二:重不重? 第三:溶不溶? 我们忘了第二和第三吧,肺栓塞对妇产科医生来说,都TMD重,溶不溶,那是介入科的事情。我们妇产科医生要搞清楚yes or no? 04 临床表现 呼吸困难,胸痛,咳嗽,发热,心慌.....balabala,此处省略一万字。 05 诊断 心电图、血气、超声心动图、心脏彩超、CTPA等等,(这些辅助检查和病理生理留待下回分解),今天我们说点快速的查体。 重要的事情说三遍!!! 第一:最快发现苗头的是医生的眼睛、耳朵,而不是辅助检查,重视病史、高危因素的发现及查体!!!!。 第二:不明原因的呼吸困难/低氧血症,心脏听诊P2>A2,宁错杀勿放过。 第三:只要怀疑,无抗凝禁忌,即可使用抗凝药,无需等待确诊。 第四:重在预防。 今天您问病史了吗?今天您查体了吗?今天您带听诊器了吗? |
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