伤寒在表之邪热循经入于下焦,与血相结于少腹部位而为蓄血证;或湿热郁蒸,气血凝聚,热结不散,壅于肠中;或产后干血着脐下,积而成癥,甚而蕴热。此热与血结之证,相对热邪与阳明燥屎结于气分不同。如只清其热,则寒凉遏血而瘀益甚;单祛其瘀,热不得泄,煎熬血液而瘀难尽消。故宗“热者寒之”“着者行之”,立泻热逐瘀攻下法。若太阳蓄血证,热重于瘀者,通下热邪,活血化瘀,以桃核承气汤;瘀重于热者,逐瘀泻热,以抵当汤;瘀热皆轻者,峻药缓攻,以抵当丸、大黄牡丹汤,泻热逐瘀攻下,用于肠痈脓未成者。下瘀血汤,攻热下瘀血,用于腹中有干血着脐下,以及经水不利等。 |
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