面瘫针灸治疗学教研室
潘文宇facialparalysis一、概述1、定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪
斜为主要症状的一种疾病。
中医又称“口眼歪斜”，
“歪嘴风”，“口歪”。
2、西医相关病证
“周围性面神经麻痹”面神经解剖结构面神经—（混合神经）
1、运动神经纤维：支配面部表情肌
2、感觉神经纤维
（1）一般感觉神经纤维：支配面部、
耳后皮肤
（2）鼓索神经：支配味觉
（3）镫骨神经：支配听觉3、副交感神经纤维
（1）支配泪腺
（2）支配唾液腺上半部（核上部）：
接受双侧皮质延
髓束纤维支配。下半部（核下部）：
接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状有所不同，应注意鉴别。核上性损伤-中枢性面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别中枢性面瘫核上性
口角歪斜
眼裂以下单侧支配核下性损伤-周围性面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别周围性面瘫核下性
口眼歪斜
眼裂以上双侧支配二、病因病机正气不足，脉络空虚面部筋脉
（太阳经筋、阳明经筋）经气阻滞，
脉络失养，
筋肉纵缓不收面瘫三、临床表现（一）症状
1、发病突然，常于
夜间发病。
2、患侧面部板滞、麻木、松弛。
3、食物停留于患侧齿颊间。4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前
2/3味觉减退或消失，听觉过敏。
5、或伴流泪、流涎。（二）体征：1、额纹变浅消失；
2、眼睛闭合不良，
眼裂变大；
3、鼻唇沟变浅或消失；
4、人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。
5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的
“倒错”现象（久病）。（二）分型
?（1）风寒型：
兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡眠，面部吹风过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。（2）风热型：
兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热，中耳
炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。（3）气血不足型：
兼有纳呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剥落、脉弱。四、针灸治疗1、刺灸法
治法：祛风通络，疏调经筋。
以手足太阳经、手足阳明
经穴为主处方和方义：攒竹、鱼腰
四白、阳白局部取穴，疏调局部经
地仓透颊车气，温经散寒。
颧髎
翳风──祛风散寒
合谷、昆仑──循经远取，通经活络。阳白地仓颊车攒竹鱼腰四白颧髎随证配穴：
1、早期风火盛：风池、太冲、
耳尖放血
２、风寒：风池
３、眼睑闭合不全：睛明足太阳膀胱经穴。在面部，目内眦角稍上方凹陷处
４、人中沟歪斜：人中5、鼻唇沟变浅：迎香
6、颏唇沟歪斜：承浆
7、后期体虚：灸大椎、足三里、
脾俞、百会
8、倒错现象：补健侧，泻患侧，
双侧针刺，以浅刺
为主。操作：
早期——浅刺、轻刺激、泻法，风
寒可加灸，风热用刺血法；
中后期——补法，透针、灸法、拔
罐（温针灸或隔蒜灸）；
顽固性——用滞针法。其他疗法1、电针
选穴：参照处方选穴，用疏密波。（早期不宜）
2、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后
叩刺。
3、拔罐：患侧面部、耳后。4、穴位注射
选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每
次1～2穴。
药物：VitB1、VitB12、加兰他敏、北芪注射液每次选一样，每穴注射0.3～0.5ml，隔日一次。5、神灯照射：患侧面部、耳后。
6、耳尖放血：适应于风热型面瘫。（耳背静脉放血）
7、电磁疗：穴位同体针。适应于急性
期。
8、局部按摩：9、穴位埋线：适应于面瘫经久不
愈者。
10、穴位结扎术：适应于面瘫经
久不愈者。六、小结1、针灸治疗面瘫具有卓效。
2、注意与中枢性面瘫的鉴别。
3、本病初起时针刺量不宜过强。
4、避免风吹受寒，必要时可戴口
罩、眼罩防护。4、防止眼部感染，可点滴眼药水。
5、通常在起病1—2周内开始恢复，1—2月内症状明显好转，约2/3患者在三周内可基本恢复正常。6、本病有自愈倾向，但针灸起缩短作用。
7、针灸作用的机制：
增强肌肉收缩，恢复神经的传导；
改善局部血液循环；
抗菌、抗病毒；
提高机体免疫力。谢谢！ |
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