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一位48岁女性，以胸痛为主诉就诊，症状已有数周，胸部不适与体力活动无关。就诊时无不适，胸部不适部位在胸骨后，胸部不适有时伴有恶心，无气短，胸痛不向身体其他部位放射，无其他病史。 这个患者诊断最可能是什么？ (a)胃食管返流疾病（GERD）； (b)不稳定心绞痛； (c)心包炎； (d)气胸； (e)变异性心绞痛（一种特殊类型的静息型心绞痛）。 答案：(a)胃食管返流疾病 如果给这位患者试用制酸药物有效，更加倾向于该疾病。 如果一位中年女性患者，月经正常，无冠心病危险因素，主诉的胸部不适症状的原因很少可能或不可能是冠心病。除了注意除外焦虑/抑郁的躯体表现，应想到的另一常见疾病是消化道疾病，包括: (1)胃食管返流疾病； (2)溃疡病； (3)胆石症； (4)十二指肠炎； (5)胃炎 。 但女性到了55-60岁，绝经后，其冠心病发病的危险因素日益接近男性。
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