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【临床病史】 患者， 7岁小孩近期出现干咳，按肺炎治疗。3zc影像园XCTMR.com 【影像图片】 CT图像 3zc影像园XCTMR.com
【影像表现】 胸部平扫显示一个右胸部肿块，右心缘尚清醒，说明肿块位于后纵隔。3zc影像园XCTMR.com 图2-4：轴位和冠状位CT显示后纵隔一个较大的密度均匀的局限性低密度影，大小约5×5×8cm，肿块有边界清楚的薄壁，无明显强化或钙化，无骨质破坏，邻近的肺组织轻度受压不张，余肺尚清晰。
【影像诊断】 胸部神经节瘤 【诊断要点】 神经节瘤是一种少见的良性肿瘤，是由神经节神经母细胞瘤和神经母细胞瘤成熟化而形成，与两者在影像上难以鉴别，但是后两者可以出现转移，而神经节瘤转移很少见；影像表现为密度均匀、边界清楚的局限性肿块，可有钙化； 可见于沿交感神经节和肾上腺的任何部位，多位于后纵隔、腹膜后及肾上腺；可以是分泌性的肿瘤。3zc影像园XCTMR.com 【讨论】 神经节瘤是一种少见的、良性交感神经系统肿瘤，它是由神经节神经母细胞瘤或神经母细胞瘤成熟转变而来，也可以是由化疗中的神经母细胞瘤发展而来的。转移是少见的，即使有转移，也被认为是来源于成熟前的神经节神经母细胞瘤或神经母细胞瘤。神经节细胞瘤与神经节神经母细胞瘤及神经母细胞瘤的鉴别主要通过是否存在成熟的神经节细胞和是否缺乏幼稚的成分如神经母细胞、中间细胞以及有丝分裂像等。3zc影像园XCTMR.com 神经节瘤从放射学上难于与神经节神经母细胞瘤和神经母细胞瘤，除非两者出现转移，相应神经节瘤很少转移。这些肿瘤的影像特征都是密度均匀，边界清楚的实性肿块，CT上多表现为低密度，可能会有均匀或不均匀的强化。钙化见于42-60％的病例，MR在评估病变对邻近区域的侵犯和硬膜下腔的扩展更有帮助。3zc影像园XCTMR.com 神经节瘤可以起源于脊柱旁交感神经节和肾上腺的何部位，最常见的部位是后纵隔（41％），腹膜后腔（37％），肾上腺（21％）以及颈部。也有很少的报道见于舌部、下颌骨、膀胱、子宫、卵巢、精索、睾丸、前列腺、皮肤以及骨骼。偶尔，肿瘤可以分泌儿茶酚胺、睾酮、或血管活性肠肽。女性发病率稍高于男性，男女比约1.5：1，所有的年龄都可以被影响，诊断的平均年龄是7岁。3zc影像园XCTMR.com |
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