处方参考2014年中国针灸学会发布的《腰痛循证针灸临床实践指南》
循证指南系列 西医诊断标准:中医辨证分型标准 湿腰痛:腰部有受寒史,天气变化或阴雨风冷时加重,腰部冷痛重着,酸麻或拘挛不可俯仰,或疼痛连及下肢。 湿热腰痛:腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤,苔黄腻,脉濡数或弦数。 瘀血腰痛:腰部有劳损或陈伤史,晨起、劳累、久坐时加重,腰部两侧肌肉触之有僵硬感,痛如针刺,痛处固定不移。 肾虚腰痛:腰痛以酸软为主,隐隐作痛,喜按喜揉,腿膝无力,卧则减轻,反复发作,乏力易倦,脉细。
取穴 主穴: 肾俞、大肠俞、委中、阿是穴(即腰骶部腰痛点)、L1-5夹脊穴。 辨证配穴: 寒湿腰痛配腰阳关、阴陵泉、昆仑 湿热腰痛配三阴交、三焦俞、曲池 瘀血腰痛配水沟、三阴交、阳陵泉 肾虚腰痛配命门、关元、太溪、复溜
根据疼痛部位所属经络配穴: 操作方法针刺肾俞、大肠俞、委中,稍向内斜刺或直刺0.5~1寸,待有麻胀感即停止进针。针刺夹脊穴,进针后捻转提插,以腰肌出现紧握针体感为度。其余各穴依照“虚则补之,实则泻之”的原则,行平补平泻法,缓慢均匀地提插捻转,得气为度,留针20~30min。 合并治疗方法寒湿型、肾虚型腰痛配合温针灸腰阳关或飞扬。患者俯卧位,常规无菌操作后,用规格为0.3mm×40mm毫针直刺主穴,得气后,将1寸长的一段艾条置于针炳上点燃,行温针疗法,燃尽一段为1壮,每穴灸1壮,留针20min。 瘀血型腰痛、委中穴处经脉迂曲明显者配合委中穴刺络拔罐放血。患者俯卧位,常规无菌操作后,用规格为0.3mm×40mm毫针直刺主穴,得气后留针20min,期间用采血针散刺委中至微出血,然后以委中为中心拔火罐,留置5~10min,以拔罐后皮肤表面呈暗紫红色为宜。起罐后用无菌棉球擦拭拔罐部位上的渗出物及血迹,使其自然干燥。 腰痛伴有下肢麻木或疼痛剧烈者配合电针夹脊穴。患者俯卧位,常规无菌操作后,用规格 为0.3mm×40mm毫针直刺主穴,得气后依疼痛部位于相应夹脊穴接电针仪,波形为疏密波,强度以引起肌肉明显收缩或患者能耐受为度,留针30min。
疗程:毫针针刺、温针灸及电针疗法均为每日或隔日1次。刺络放血拔罐每周1~2次。治疗4周。
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