中华现代皮肤科学杂志JournalofChineseModernDermatology2004年第1卷第1期·35·
·中西医结合·
扁平苔癣治疗经验
于云
【文献标识码】B【文章编号】1681-4215(2004)01-0053-02
扁平苔癣属非感染性皮肤病中原因不明的红斑平,黄豆大小,表面灰褐色,双下肢及腰脊部显著,密
鳞屑性皮肤病,临床常表现为慢性皮炎过程,其特征集成小片,触之较硬,外观颇象苔癣,偶有微刺痛,诊
为扁平发亮、三角形或多角形,针头至黄豆大的丘为扁平苔癣。治疗采用中西医结合,内服紫草蚕蝎
疹,排列成片或成带形。玉屏汤,并用新医疗法穴位注射,隔日1次。穴位除
本病的基本损害,为针头大小或更大的三角形以下介绍之穴位外,加用阿是穴。经治半月,皮损明
或多角形扁平丘疹,边缘清楚,表面有白蜡样光彩,显好转,症状消失。住院3个月,皮损全部消失,痊
为角质薄膜。在放大镜下,油擦过的丘疹表面,可见愈出院,随访至今未有复发。
灰色小点,非常特殊。在发展过程中,损害扩大,融2治疗方法
合成大小片。视诊时皮肤天然沟纹鲜明,成为各扁紫草蚕蝎玉屏汤方:紫草15g,僵蚕10g,全蝎4g
平丘疹的天然界限,整片外观颇象苔癣,触之相当坚(研吞),黄芪30g,防风10g,白术15g,丹参30g,红花
实。在早期可成鲜红色,以后呈紫红、紫色或肤色。10g,赤芍30g,丹皮15g,川芎10g,生地30g,竹叶
皮损可疏散分布,或作不规则的簇集,或形成不规则10g,黄柏30g,桃仁10g,土茯苓30g,金银花30g,连
形,有条状、线状、环状、疣状、带状。发生和发展常翘10g。水煎服,每日1剂,1日3次。新医疗法:施
表现为慢性,也可成急性或亚急性发作。可发生于用中西医结合之经络穴位药物注射疗法,隔日1次。
任何部位,常见部位为腕曲面、小腿内侧、龟头、唇、取穴:足三里(双)、血海(双)、曲池(双)、肺俞、肾俞
舌、口腔粘膜、甚至于泛发全身,但头面、掌跖部鲜有
等穴,药物:穿心莲、双黄连、红花、维生素B6、B1、
累及,带形损害则多见于四肢特别是下肢,常为一侧
B12,聚肌胞、氟美松等注射液。
性,自觉瘙痒,病程极端慢性,常多年不愈。
3讨论
本病的病因尚不明确,经多年观察,有的学者认
扁平苔癣按临床中医辨证多为风湿壅阻,气滞
为可能与免疫因素有关。也有认为系病毒感染所
血瘀,结于皮肤而成,另有部分为虚火上炎、阴虚所
致,因皮疹可呈发疹性对称泛发,急性期有同形现
致,紫草蚕蝎玉屏汤方义为:补肺除湿,清热解毒,凉
象,有的如含金、铋药物及抗疟药物可导致本病皮疹
血祛风,活血化瘀,解毒透疹,并有轻度滑肠作用。
的发生。有的患者发病与精神因素如精神创伤、紧
《本草纲目》谓“其功长于凉血、活血,利大小肠”,常
张、过劳等有关。
用于斑疹,痘毒等证;现代研究,紫草有抗菌消炎、防
扁平苔癣的病理改变主要为角层肥厚、粒层增
止化脓及治疗化脓性伤口功效,并能使创口速愈。
殖、棘层肥厚及基层液化。关于本病的治疗,各类外
僵蚕治皮肤风疮,丹毒作痒,惊风,有镇静脱敏之效,
科书籍均无特效疗法,西医以砷、铋、汞剂应用,但无
并能灭诸般瘢痕适于扁平苔癣病理改变之治疗。
确切疗效。,
全蝎甘辛平有毒《本草纲目》载,:“主治诸风瘾疹
笔者长期从事临床诊疗工作,集三十余年经验,
??诸风疮”;现代研究有中枢神经及周围神经抑制
自拟“紫草蚕蝎玉屏汤”内服,并加以中西医结合经
作用扁平苔癣的病因与精神因素有关故全蝎能对
络穴位注射法治疗,取得较好疗效,现介绍如下。,,
症取效。根据中医理论肺主皮毛故补肺能治皮毛
1临床资料:,
之病。玉屏风散能增强体表免疫功能并能提高皮
患者,男,58岁,患扁平苔癣2年余(经贵阳医,
学院病理诊断明确),遍治无效,于1995年11月13肤新陈代谢的功能。方取犀胆地黄汤之凉血消斑作
日来我院就诊,查患者全身泛发性、散在性丘疹,扁用,(因犀角已不能使用,故不用,必要时可以水牛角
替代)。银花、连翘、黄柏清热解毒并具一定抗病毒
作者单位:550001贵州省贵阳中医学院一附院作用。桃仁、红花、丹参、川芎活血化瘀并能止痛。
土茯苓甘淡平无毒,治恶疮痈肿,能去脾湿,湿去而
?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.
1
·45·中华现代皮肤科学杂志JournalofChineseModernDermatology2004年第1卷第1期
营卫从而筋脉柔,肌肉实而拘挛痈漏愈。加用竹叶松强效脱敏抗炎清斑。共同完成对扁平苔癣的治疗
以强清热利湿之功。作用,临床效果尚称满意。至于经络疗法的优越性,
新医疗法穴位注射药物,亦取同等含义,穿心就不在此赘述了。
莲、双黄连清热解毒,亦有抗病毒作用,红花活血化(收稿日期:2004-06-23)(编辑维兰)
瘀,维生素营养肌肤、改善代谢,聚肌胞抗病毒,氟美
中西医结合治疗黄褐斑64例疗效观察
张冬洋
【文献标识码】B【文章编号】1681-4215(2004)01-0054-02
黄褐斑是一种面部皮肤出现局限性淡褐色或褐2结果
色的色素沉着的皮肤病,多见于中青年女性,无自觉2.1两组治疗结果见表1。
症状为临床特征,因生于暴露部位影响容貌,给患者表1两组疗效比较例(%)
造成一定的心理问题或社会压力,并伴随有不同程分组例数痊愈显效有效无效总有效率(%)
度心烦易怒、月经失调、失眠等症状,不良情绪反过治疗组6435(54.7)17(26.6)7(10.9)5(7.8)92.2
来又使皮损进一步加重。祖国医学对其病认为“原:对照组5823(39.7)13(22.4)9(15.5)13(22.4)77.6
于忧思抑郁,血弱不华,火燥络滞,而生于面上”,我注:总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总
院用中西结合,联用中药面膜治疗黄褐斑64例,取病例数×100%
2
得了较为满意的疗效,现报告如下。经卡方检验两组之间差异具有显著性(χ=
1资料与方法557,P<0.05)。
1.1一般资料所有病例均为我院门诊女性患者,2.2复发率随访半年中,122例中,对照组失访25
随机分为治疗组与对照组。治疗组64例,对照组58例,治疗组失访29例,其复发率见表2。
表2两组复发率比较例(%)
例,年龄22～45岁,病程6个月～12年,所有病例均
有典型的临床症状和体征,两组的性别、年龄、病程组别例数复发未复发
及病情均相近,有可比性。治疗组355(14.29)30(85.70)
1.2治疗方法治疗组:用复方丹参针剂16ml静对照组3312(36.36)21(63.64)
滴维生素针剂静滴口服维生素丸
,C2.0g,E0.1g,注:经统计学处理,两组差异存在显著性(P<0.05)
每日3次,15日为1个疗程,加用中药面膜外敷,52.3副作用治疗组用面膜后,有极少数患者面部
天1次,3次为1个疗程。中药面膜处方为:茯苓、稍有不适,皮肤轻微发红,2h后自然消失,静滴药物
白芷、山药、葛根、花粉、山慈姑、丹皮、白及、白附子、无任何不适。对照组3%的氢醌霜外擦后,有少许
白菊花、柿叶共研成粉末加入医用石膏粉。用法:每过敏现象,停药后外用抗过敏药物,症状均能消失。
次取用60g加入奶粉30g,用丹参水调制敷于脸上。3讨论
对照组:用复方丹参针剂16ml静滴,维生素C针剂黄褐斑是一种面部皮肤出现局限性淡褐色或褐
2.0g静滴,口服维生素E丸0.1g,每日3次,15日为色的色素沉着皮肤病,多见于中青年女性。其发病
1个疗程,外擦3%的氢醌霜,每日2次。主要与肝脾肾三脏功能失调及内分泌失调有关,由
1.3疗效判断标准治疗组与对照组均为5个疗于肝气郁滞,肝肾亏损,脾胃虚弱,瘀阻经络等,肝郁
程,5个疗程内黄褐斑全部消失为痊愈;5个疗程内而化火,上冲于面,气滞则血瘀,肝气横逆犯脾,脾失
黄褐斑面积减少50%以上或色泽明显减少者为显健运,清浊不分,污浊之气,循胃经上熏于面,肝郁日
效;5个疗程内黄褐斑面积减少30%以上为有效;5久,耗伤阴血,导致肾精亏损,肾虚则面黑,故其病例
个疗程内黄褐斑增多或色素减退不明显者为无效。关键是气滞血瘀,加之患者伴有心烦易怒、月经不
调、失眠等内分泌失调的表现,故治疗上运用丹参活
作者单位:425400湖南省江永县人民医院皮肤性病科血化瘀,现代药理研究:丹参具有抗菌、抑菌、抗炎、
?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved. |
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