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老太太吃黄连——苦口婆心 冰糖煮黄连——同甘共苦 鼻尖上抹黄连——苦在眼前 黄连拌生姜——辛苦了 黄连水洗澡——从头苦到脚 黄连汁里泡三年——苦透了 哑巴吃黄连——有苦说不出
当我们在生活中遭遇痛苦但又无人倾诉的时候，我们都会想起一则歇后语：哑巴吃黄连—有苦说不出。有苦说不出表示很苦，现实中人有难言之隐，只能自己憋著。
从这些歇后语里可以看到，黄连和苦总是连在一起，黄连是极苦的药材，本期我为大家介绍的就是黄连。 黄连最早记载于《神农本草经》，因其根茎呈连珠状而色黄，所以称之为黄连。
黄连苗高尺许，似茶丛生，一茎三叶，凌冬不凋，四月开花黄色，六月结实如芹子，色亦黄，根如连珠，形如鸡距，外刺内空。秋末冬初雪前采挖。
本品为毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云南黄连的干燥根茎。药材依次习称“味连”、“雅连”、“云连”。味连又名川连、鸡爪连。多分枝，常3～6枝成束，形如鸡爪或鹰爪，故有鸡爪黄连和鹰爪黄连之称。主产于四川、湖北，陕西等地。雅连又名川雅连，峨嵋连。为植物三角叶黄连的根茎。主产于四川省峨嵋，洪雅地区。云连又名云黄连、原云连。为植物云南黄连的干燥根茎。主产于云南。 黄连一般移栽4-5年采收，采收时间在每年10月中旬，其药效含量最高，采收早了或晚了其药效成分都会变低，采挖后抖去泥土，烘干至一折就断，趁热置于竹制槽笼中冲撞去泥沙、根须及残余叶柄。雅连一般于立冬前后采收，抖去泥后，烘炕至皮干心湿，筛簸去部分杂质再烘至全干，然后在竹槽笼中撞去根须、泥沙，剪去残余连秆和过长过桥即可。云连晒干或烘干再撞去根须泥沙即可。
处方中写黄连，川连指生黄连。为原药材去杂质洗净晒干，切片生用入药者。生用长于泻火解毒燥湿，清心与大肠火。
姜连又称姜黄连，姜制黄连。为黄连片用姜汁洒拌均匀，待姜汁吸尽，晾干入药者。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐。
萸连又称萸黄连、吴萸黄连。为黄连片用吴茱萸水煎液浸泡，捞出晾干入药者。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸。
酒连又称酒黄连、酒饮连。为黄连片用黄酒喷洒拌匀，晾干入药者。酒黄连善清上焦火热。用于目赤，口疮。
猪胆汁炒黄连为黄连片用猪胆汁淋洒拌匀，再用文火微炒入药者。猪胆汁炒长于泻肝胆火。
盐炒黄连为黄连片用盐水喷洒拌匀，再用文火微炒入药者。盐炒可使药力向下行。 黄连炭为黄连片用武火炒至外黑里焦黄，存性，用清水灭尽火星，然后晒干入药者。长于止血。 黄连入手少阴心经，为治火之主药。治本脏之火则生用；治肝胆之实火则以猪胆汁浸炒；治肝胆之虚火，则以醋浸炒；治上焦之火，则以酒炒；治中焦之火，则以姜汁炒；治下焦之火，则以盐水炒；治气分湿热之火，则以茱萸汤浸炒。诸法不独为之引导，盖辛热能制其苦寒，咸寒能制其燥性，在用者详酌之。
黄连味苦，性寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。主治清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。黄连至苦，而反至寒，则得火之味，与水之性者也，故能除水火相乱之病。水火相乱者，湿热是也。凡药能去湿者，必增热，能除热者，必不能去湿。惟黄连能以苦燥湿，以寒除热，一举两得，莫神于此。
药对大家都知道，像麻黄桂枝、荆芥防风都是。药对介于中药学和方剂学之间，药对是中医临床常用的相对固定的两味药的配伍组合。这里我说三个比较关于黄连比较有名的药对。
黄连配半夏：黄连苦降，可消痰湿所生之热；半夏辛开，能理痰湿之壅结。二药为伍辛开苦降，调肠胃、理气机。用于痰热互结或湿热中阻所致之胸脘胀满，心下痞闷，呕逆欲吐。
黄连配肉桂：《韩氏医通》中说可使水火既济，阴阳交泰，故有交泰丸之名。黄连善清心热，泻心火；肉桂长于和心血，温肾水，使之上济于心，并能引火归元。二药为伍寒热并用，有上泻心火下温肾水，交通心肾之妙，治心肾不交之心烦，失眠等病症。
黄连配吴茱萸：一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开；二者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊；三者取其下气之用，以和胃降逆；四者引黄连入肝经。功兼四用，二药合用共收清泻肝火，降逆止呕之效。
以上黄连配伍多是一冷一热，一阴一阳，寒因热用，热因寒用，君臣相佐，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜之害也。其它药对如得木香治热滞。得枳壳治痔疮。得白芍泻脾火。得石膏泻胃火。得知母泻肾火。得黄芩泻肺火。得木通泻小肠火。得山楂泻三焦火。配花椒安蛔虫。配芦荟末蜜汤服，治小儿疳疾。配茯苓去湿热，治白淫。佐龙胆草泻肝胆火。佐枳实消痞气火胀。佐细辛治口疮止下血。各经泻火药得川连，其力愈猛。 疗寒以热药，疗热以寒药。黄芩、黄连、黄柏是中医临床常用的清热解毒燥湿药，三者均性味苦寒，常相互配伍应用以提高清热解毒之力。这个世界没有两片相同的树叶，这三者还是有差异的。黄芩主入上焦肺经，以清泻上焦肺火为主，并有清热安胎，泻火止血之功，正如《医学启源》言“黄芩，治肺中湿热，疗上热目中肿赤，瘀血壅盛，必用之药”。黄连清心胃之火，并治肠胃湿热。其清热力量最强。正如《本草正义》言“黄连大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，能泻降一切有余之湿火，而心、脾、肝、肾之热，胆、胃、大小肠之火，无不治之”。黄柏专入下焦肾、膀胱经，擅长于清利下焦湿热，并制约偏亢相火。实火虚火皆宜。盖之：黄芩善清上焦之火，黄连善清中焦之火，黄柏善清下焦之火。而清三焦之火多用栀子。
湿热留恋肠胃常配合半夏、竹茹。配木香、黄芩、葛根等以治泻痢。治温病高热、心火亢盛，配伍栀子、连翘。血热妄行可配伍黄芩、大黄。热毒疮疡可配伍赤芍、牡丹皮。胃火炽盛中消证可配合天花粉、知母、生地。临床应用中其若配以大黄、芍药之泄，或配以半夏、栝楼实之宣，或配以干姜、附于之温，或配以阿胶、鸡子黄之濡，或配以人参、甘草之补，因证制宜，所以能收苦燥之益而无苦燥之弊也。
黄连清上诸方多与温中暖下之药并用，此一定之法也。凡泻火清心之药，必用黄连，切当中病即止，不可过剂，过则中下寒生，上热愈甚。庸工不解，以为久服黄连反从火化。凡阴虚烦热，胃虚呕恶，脾虚泄泻，五更泄泻慎服。
传药不传量，只算传一半。以前中医世家对药物和剂量都是保密，绝不传外姓，甚至本家都是传男不传女。若有一代人无意学医就会断代失传，淹没于时间长河之中。众所周知，药是组成方剂的单元，量则是方剂配伍的灵魂。中医不传之秘，在于用量。左金丸由黄连六两，吴茱萸一两组成，量比为6：1。功效清泻肝火，降逆止呕。主治肝火犯胃，嘈杂吞酸，若是方黄连、吴茱萸各等两组成。以粥饮送下，主治水泻不止，赤白痢，腹脐痛。反左金丸种黄连与吴茱萸配伍比改为1：6，左金丸主治肝火犯胃偏于胃火甚者，而反左金丸主治肝寒犯胃偏于胃寒甚者。药还是那个药，主治之病却截然相反，足见其中之神奇奥妙。临床应用时需根据病证属性相应灵活调整用量比例方可见效，不可有方无药。另交泰丸临床应用时要注意心火旺黄连量偏大，肾水寒肉桂量宜增。 同一个病人，找几个老中医就可以开出几张方子。金庸笔下武林分为少林派、武当派、峨眉派、昆仑派、崆峒派等，中医如武术，历来分流派。中国地大物博，幅员辽阔，气候差异很大，人的疾病也很不一样，所以中医相应的产生了很多流派和书籍。滋阴派必读朱丹溪《丹溪心法》；补土派必读李东垣《脾胃论》、《兰室秘藏》；寒凉派必读刘完素《素问玄机原病式》、《宣明论方》；攻下派必读张子和《子和医集》等。
在金代，医生治病多用辛温香燥之药，其易资火伤阴戕伐阳气。刘完素在临床经验中总结出以应用寒凉药物为主的治病思想。张从正在恩师刘完素的用药方略基础上总结出治病重在驱邪，邪去则正安，不可畏攻而养病，重用汗、吐、下三法该尽治病。奠定攻下派理论，成为攻下派一代宗师。医分八纲，人身不过表里，气血不过虚实，医法不过泄补。中医门派众多，唯张从政攻下派善用泻下药。在上者可吐，在表者宜汗，在里者宜下。
黄连商品主要来源于人工栽培。味连主要分布于四川、湖北、云南、陕西、甘肃、湖南、贵州。主产于四川石柱、峨嵋、洪雅；湖北利川、恩施。四川石柱及湖北利川有黄连之乡之称。峨眉、洪雅被誉为雅连之乡。云连分布于云南西北部及西藏南部。 味连多分枝，集聚成簇，形如鸡爪，表面黄褐色，有不规则结节状隆起及须根或须根痕，部分节间平滑，习称过桥，上部残留棕色鳞叶或叶柄残基。质坚硬，折断面不整齐，皮部暗棕色，木部金黄色，有放射状纹理，中央髓部红棕色，有空心。味极苦。 雅连多单枝，略呈圆柱形，过桥较长，顶端有少许残茎。 云连多为单枝，较细小，表面棕黄色。有过桥，折断面较平坦，黄棕色。
味连以肥壮，表面黄褐色断面金黄色，味极苦，无碎节、残茎、焦枯、杂质、霉变者佳。
雅连以条肥壮，质坚硬，表面黄褐色断面金黄色，味极苦，无碎节、毛须、焦枯、杂质、霉变者佳。
云连以条粗壮，质坚实，表面黄棕色断而金黄色，味极苦，无毛须、过桥、杂质、霉变者佳。
黄连价格一直非常坚挺，一是黄连没有混乱品种可替代，种植时间较长，加工复杂需需炭火铁皮滚桐机器去须根根毛。二是黄连属于道地药材，对地势、土壤、气温、光照、降雨量等要求严格，种植黄连需要一定的经纬度和高度，而且种植黄连的土地不能重复种植，地域限制条件特殊决定了其稳定性。市场上有些黄连个子是根腐病病根，这些患病的黄连小檗碱、黄连碱有效成分的含量远低于正常黄连，无法达到国家药典标准。此类货质地没有正品坚硬，放射状纹理不明显。 在同仁堂工作时，老大夫经常找我们年轻人授道解惑，记得有一天谈起黄连时，老大夫说以前市场上的鸡爪黄连，都是黄连个子，须根很多，掰开一个爪里面全是土，真是一斤黄连半斤土。现在药店大都是黄连的纵切片。
市场上黄连片造假有金胺O染色，另黄连提纯和增重问题也有。笔者曾在市场上见到过一类黄连片，黄连片明显坚硬，颜色非常均一鲜艳。感觉应是加重染色。若没有把握建议采购黄连个子。个子应注意芦头、须根、有没有土和干湿度，掰断看看有无焦枯、霉变，以新货质佳。
昔者贵人有疾，而天方不雨，医来治者以十数，皆莫效。最后一人至，脉已，则以指计甲子，曰：“某夕天必雨。”竟出，不言治疾之方。贵人疑之，曰：“岂谓吾疾不可为邪，何言雨而不及药我也？”已而，夕果雨，贵人喜，起而行乎庭。达旦，疾若脱去。明日，后至之医来谒，贵人喜，且问曰：“先生前日脉疾而言雨，今得雨而果瘳，何也？”医对曰：“君侯之疾以忧得之然私计君侯忠且仁所忧者民耳以旱而忧以雨而瘳理固然也何待药而愈邪”若是医者，可谓得其道矣。方书之所具，成说之所有，夫人皆能用也。求之于言语之外，而得其所不言之意，非奇士其孰能之？
不言病只言雨此为何？如此这样的医生可以说是得医道了。通晓天地之道，区区一个肉体又何在话下？方剂之书上具备的每个医生都能用。推求于言语之外，把握没有说出来的言外之意，非常之人谁又能做到？
病不能自言，医必用其术。草木非无情，此物有此功。 |
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