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关键词：霍乱病分型，症状，初期治疗。
《伤寒论》第三百八十六条原文：霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
文意：第一层：霍乱病分型。
霍乱：霍乱病。霍乱病和其他外感病一样，有内伤有外感，而且内伤决定外感。由于霍乱属于急性肠胃病，因此，其内伤主要指阳明和太阴；大体分两种类型：内伤阳虚湿困外感寒湿秽气型，内伤阴虚湿困外感湿热秽气型。
第二层：内伤阴虚湿困外感湿热秽气型。
头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者：（内伤阴虚湿困外感湿热秽气型，症状是）：头痛，发热，身疼痛，发热重，口干想要喝水。
五苓散主之：（由于病机是肠道阴虚湿困外感湿热秽气，因此，应尽快扶助正气清除湿热，用）五苓散主治。五苓散健脾利水，解表祛湿。
第三层：内伤阳虚湿困外感寒湿秽气型。
寒多不用水者：（内伤阳虚湿困外感寒湿秽气型，症状是）：头痛，恶寒，身疼痛，口不干不想喝水。
理中丸主之：（由于病机是肠道阳虚湿困外感寒湿秽气，因此应尽快回阳祛秽，用）理中丸主治。理中丸温中散寒祛湿，补气生津。
五苓散方：猪苓十八铢（去皮）
泽泻一两六铢
白术十八铢
茯苓十八铢
桂枝半两（去皮）
上五味，捣为散，以百饮和服方寸匕，日三服；多饮暖水，汗出愈，如法将息。
理中丸方：人参
干姜
甘草(炙）
白术 各三两。
上四味，捣筛，蜜和为丸如鸡子黄许大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。
诊断意：本案为仲景总结说教条。其意义有三。其一，总结了霍乱病的分类，特征，提出了初期治法。其二，霍乱病是外感寒湿秽气或湿热秽气而致，但不是所有人都会感染外邪；只有阳明或太阴阳虚湿困的病家才会外感寒湿秽气，形成寒湿型霍乱；只有阳明或太阴阴虚湿困得病家才会外感湿热秽气，形成湿热型霍乱。其三，初期治疗：寒湿型霍乱可用理中丸或理中汤；湿热型霍乱可用五苓散。若到后期，正气亏耗，当随脉证治之。
元阳道人张敏宁
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