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关键词:阳明病虚寒型，病邪沿肺脏内伤路线转移。
《伤寒论》第二百零二条原文：阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳、手足厥者，必苦头痛。若不咳、不呕、手足不厥者，头不痛。
文意：阳明病：因阳明经内伤而引起的外感病。
反无汗而小便利：（一般阳明病，因自身的内伤及乘虚而入的外邪阻滞，肝胆横克瘀滞，都会呈现汗出小便不利，大便干燥或固瘕的症状。其中，汗出是一个特征性症状。如果，病家患了阳明病），反而不出汗（也没有“如虫行皮中状者”，这说明阳明内伤之邪和乘虚而入的外邪，没有走皮肤外排之道），而且小便通利（这说明肝胆没有横克脾胃，自身也不瘀滞，三焦通畅）。
二三日呕而咳、手足厥者：经过二三天后，却出现了呕逆，咳嗽，手足冰冷的症状。这说明病家原本肺脏有内伤，内伤应是气虚湿阻。正邪总是不相容的，因此，病邪只能沿着内伤路线发展。肺家正虚，脾胃中的湿寒之邪，就上逆入肺，肺被湿寒之邪阻滞，于是就出现了呕逆咳嗽的症状。肺主气，肺气被扼，难达四肢之末，故而手足冰冷。
必苦头痛：必然还有头痛如裹的症状。肺主气，肺被湿寒之邪阻滞，清阳不升，故头痛。
若不咳、不呕、手足不厥者，头不痛：如果不咳嗽，不呕逆，手足不厥冷，说明肺脏没有内伤，脾胃之湿寒没有上逆入肺，因此头自然不痛。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一，记述了一个阳明胃和太阴肺有内伤的病家，因保养不慎，外感湿寒之邪，湿邪乘虚而入，形成阳明病，随后由于肺有内伤，湿寒之邪又上逆入肺经，出现呕逆咳嗽头痛四肢厥冷的変证。其二，病情是复杂的，病邪的转移是没有预设路线的，正气足的地方邪气是没法去的，它只能沿着内伤路线转移发展。仲景举如此多的案例，就是告诉后世医家治疗外感病必须搞清病家的内伤情况，必须把医治外感病和医治内伤病相结合，没有独立的外感病，也没有独立的内伤病。
元阳道人张敏宁
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