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(12)《伤寒论》第一百七十五条解密

 johnney908 2017-06-03

               关键词:白虎汤,白虎加人参汤的使用条件                                                                                            

           《伤寒论》第一百七十五条原文:伤寒,脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤;渴欲饮水无表证者,白虎加人参汤主之。

             文意:伤寒:外感病。此处是对所有外感病的统称。

                        脉浮、发热、无汗:(如果其脉症是):脉浮(反应正邪斗争的部位在太阳经层面,即卫气营血理论中的气分层面),发热(反映热象明显),不出汗(反应鬼门未开——有两种情况,其一,卫气不虚;其二,气分中热邪不实)。此处不要将“脉浮、发热、无汗,和麻黄汤证联系起来,因为麻黄汤证的主证是恶寒、体疼(经脉凝涩)。

                       其表不解:(这些脉症说明)病家的表证没有解除。

                       不可与白虎汤:(既然表证未解,里热不实),那么就不能给服白虎汤,尽管病家发热严重。因为白虎汤是专清气分热邪的方剂,要用白虎汤,必须满足两个条件:其一,卫分的表邪解除;其二,热邪仅在气分层面,没有进入营血层面。

                       渴欲饮水无表证者:(如果症状是),口大渴想要喝水(说明热已伤及气分,气不行液,故饮水不解渴),且表证已解(脉浮、发热、出汗)。

                      白虎加人参汤主之:(这样的症状说明气分已成实热,且易损伤气机),应当用白虎加人参汤主治。白虎加人参汤的作用是清气分中热邪,并且补气行液。

            诊断意:本案为仲景总结说教条。其意义有二。其一,界定白虎汤的使用条件:1,脉浮(说明热在气分而非营血之中);2,发热(说明气分之热已成实像);3,出汗(说明表邪已解。.其二,界定白虎加人参汤的使用条件:1,气分已成实热之象;2,热邪已损伤气机,气不行液。

                                                                                                                                            元阳道人张敏宁

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