关键词:太阳经伤寒证误下成痞证
《伤寒论》第一百五十六条解密:脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。
文意
:脉浮而紧:(太阳经外感病),脉象浮而紧。脉象浮,说明是表证,脉紧,说明所感外邪为寒邪,因此,为太阳经伤寒证。
而复下之:(太阳经伤寒证,本应用麻黄汤外界寒邪),医家不察反而采用了攻下法治疗。太阳伤寒证为表证,医家为何会辩成里证?依外感病规律,病家有内伤,内伤应是胃阳不足;因为阳气不足,所以才会外感寒邪,出现太阳经伤寒证;胃阳不足,外感寒邪,胃经阻滞,因此,胃部有胀满症状。这是医家之所以会将其变为里证的原意。
紧反入里:(脾胃经过无端攻下而虚弱,因此),太阳经所感寒邪便乘虚进入胃脘部。紧,指代寒邪。这是古汉语常用的修辞手法。
则作痞:于是就形成痞证。
按之自濡:(痞证的触诊感觉是),按压腹部是柔软的,没有硬块感觉。
但气痞也:(为什么会按之自濡呢?),因为治寒气积聚。(并没有水热痰互结实体。)
诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二:其一,分析了寒痞证的形成原因。其二,指出了痞证的触诊特点。
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