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是常见的慢性病， 是以动脉血压持续升高为特征的 “心血管综合征” ， 是我国心脑血管病最主要的危险因素， 也是我国心脑血管病死亡的主要原因。控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施。那么临床常用的降压药物，你知道多少呢？你是否足够重视用药情况呢？下面我们来看一下： （1）钙离子拮抗剂（CCB）： 如硝苯地平。二氢吡啶类CCB无绝对禁忌证， 降压作用强， 对糖脂代谢无不良影响。可显著减少脑卒中事件，。适用于大多数类型的高血压， 尤对老年高血压、周围血管病、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化患者适用。对伴有心力衰竭或心动过速者应慎用二氢吡啶类CCB， 少数患者可有头痛、 踝部水肿、牙龈增生等副作用。 （2）血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）：如卡托普利。 降压作用明确， 保护靶器官证据较多， 对糖脂代谢无不良影响； 适用于1~2级高血压，尤对高血压合并充血性心力衰竭、心肌梗死后、左室肥厚、左室功能不全、心房颤动预防、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/ 微量白蛋白尿患者有益。禁用于双侧肾动脉狭窄、 妊娠、 高血钾患者；可能怀孕的妇女不建议使用。 该类药物由于抑制缓激肽的降解而引起刺激性咳嗽等副作用， 偶见血管神经性水肿等不良反应。该类药物易引起钾离子的变化，正常使用该类药物患者应当定期监测血钾情况。 （3）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB）： 如氯沙坦。降压作用明确， 保护靶器官作用确切， 对糖脂代谢无不良影响； 适用于1~2级高血压，尤对高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿/ 微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左室肥厚、心房颤动预防、代谢综合征患者有益， 也适用于ACEI引起的咳嗽而不能耐受的患者。。禁用于双侧肾动脉狭窄、 妊娠、 高血钾患者；可能怀孕的妇女不建议使用。 偶见血管神经性水肿等不良反应。该类药物与ACEI类药物类似，易引起钾离子的变化，正常使用该类药物患者应当定期监测血钾情况。 （4） 利尿剂： 降压作用明确， 小剂量噻嗪类利尿剂适用于1~2级高血压或脑卒中二级预防，也是难治性高血压的基础药物之一 。利尿剂对老年高血压、 心力衰竭患者尤其有益。小剂量噻嗪类利尿剂基本不影响糖脂代谢。长期使用利尿剂对血钾、 尿酸及糖代谢可能有一定影响， 要注意定期检查血钾、 血糖及尿酸。痛风为禁忌证。 （5） β受体阻滞剂： 如美托洛尔。降压作用明确， 适用于高血压伴心肌梗死后、 冠心病心绞痛、 快速性心律失常、 慢性心力衰竭或心率偏快 （心率80次/min及以上） 的1~2级高血压。对心血管高危患者的猝死有预防作用。禁用于哮喘及Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞患者。大剂量长期使用要注意对糖脂代谢的影响。注意支气管痉挛、 心动过缓等副作用； 不要突然停药， 以免发生撤药综合征，长期使用需要监测心率变化。慢性阻塞性肺病、周围血管病、糖耐量低减、运动员不宜使用。 （6） α受体阻断药 如哌唑嗪。不作为一般高血压首选治疗。适用于高血压伴有前列腺增生患者。为预防体位性低血压，开始给药应在入睡前。注意测量坐、立位血压。体位性低血压这禁用。 中枢作用药物 如利血平。用于轻度和中度高血压的治疗。不良反应有鼻充血、抑郁、心动过缓、消化性溃疡等。 固定低剂量复方制剂： 为常用的一类高血压治疗药物， 其优点是使用方便， 可改善治疗的依从性， 应用时注意其相应组成成分的禁忌证和副作用。 |
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