中两医结合心脑血管病杂志????年?月第?卷第?期?????
改善微循环，调节免疫功能，提高机体抵抗力的作用?’?；可消?????汪涛．参麦注射液治疗慢性心力衰竭临床观察???．临床医药实践，?
除心力衰竭常见诱冈，提高其他系统或脏器的贮备能力。?????，??????：???～???．?
?一???可?确预测心力衰竭病人住院率和病死率，甚至????陈嘉峰，刘岷，陈声武．急性脑缺血脑组织???、????的变化及人?
参皂甙的影响???．中风与神经疾病杂志，?????，?????：???—???．?
由于????心功能分级和左室射血分数等指标???。本研究发?
???冯培芳，刘鲁明、浓玉黄，等．参脉对晚期癌症病人???／??、????
现，观察组?一???改善更为显著，能明显改善心力衰竭病人?
和??细胞活性影响???．中国中西药结合杂志，????，?????：??—?
心功能，可提高治疗总有效率，改善病人运动耐量，进一步提高?
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病人生活质量，改善预后。参麦注射液作为我国传统中药，在心?
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力衰竭治疗方面有很广阔的应用前景。?
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参考文献：????????????????．??????????????????????．????，????，???????：?
???张子彬．充血性心力衰竭???．第?版．北京：科学技术文献?版?????—????．?
社，?????：???．?作者简介：段雁平?????一?，女，毕业于大同医学专科学校，主治医师，?
???方析，王土雯，宁田海，等．充????性心力衰竭诊断和治疗对策???．中?现工作于山西省朔州市右玉县人民医院?邮编：???????。?
华心??管病杂志，????，?????：??—??．??收稿日期：????—??—????
???董泉珍，陈可冀，徐秀华，等．参麦液治疗急性心肌梗死的血流动力??本文编辑郭怀印??
学效应???．中华心血管病杂志，????，?????：?．?
经方论治失眠举隅?
贾跃进，王艳，刘琰?
中图分类号：????．???文献标识码：??文章编号：????—????????????—????—???
中医将失眠症称之“不寐”“失寐”“不得眠”“目不眠”“不得?阴暗耗，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神?
卧”等，以不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡?明，神志不宁而不寐多梦、心烦易怒；治疗当以滋阴降火，交通心?
眠时间、深度的不足以及睡眠后不能消除疲劳、恢复体力与精?肾为主，施以黄连阿胶汤加减，方中黄连泻心火，黄芩善泻里热，?
力，轻者入睡网难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后?能冉寐，重?二者配合泻心胸之郁热；白芍养阴收敛神明，当归、阿胶益血润?
则彻夜?寐。由于睡眠时间的不足或睡眠不熟，醒后常见神疲?燥；酸枣仁养心安神，敛阴止汗，镇静安神；知母苦甘寒，滋阴清?
乏力．头晕头痛，心悸健忘及心神不宁等。大多西药治疗多可取?热泻火；生龙骨安神潜阳；柴胡疏肝理气，诸药共奏滋肾阴，降心?
得较快的效果，但同时也有很多的副反应，也易形成依赖性或成?火，养血安神功用，甚合病情，病症渐愈。?
瘾性，同内外均不主张长期服用安眠类西药。而对于失眠的治??酸枣仁汤?
疗，中医早有经方记载，并随症加减而相得益彰。?患者，女，??岁，????年??月??日初诊，失眠?个月，自诉?
?黄连阿胶汤?因其丈夫生病后操劳过度，继而心情压抑、易怒，入睡困难，每晚?
患者，女，??岁，????年?月就诊。主诉：失眠多梦?年，证?只睡???～???，易醒，服中西药均无效，伴头晕头沉，神疲乏力，?
见入睡困难、入睡前思虑不断，早醒，甚则通宵不眠，为入睡每天?心烦易怒，不思饮食，小便正常，大便偏干，舌质淡，苔薄白，脉细?
服安眠药。白天精神不振，时有面烘潮热，出汗，天热更甚，腰膝?弦。中医诊断：不寐。证属肝郁化火、心脾两虚，施以丹栀逍遥?
酸软，时耳呜，心烦易怒，舌红苔少，脉细数。证属阴虚火旺，心?散加减，药用丹皮????，栀子????，当归????，白芍????，柴胡???
肾不交，治以滋阴降火、交通心。??，方用黄连阿胶汤加味。组方：??，茯苓????，香附????，炒白术????，鸡内金????，生龙骨?????
黄连???，黄芩?????，当归????，白芍????，阿胶?烊化?????，酸枣??先煎?，炒枳壳????，炒菜菔子????。每????剂，分两次早晚服?
仁???，知母????，生龙骨?先煎?????，柴胡???。水煎服，每日??下，共服?剂。二诊诉心情较前改善，仍入睡困难，易醒，纳食较?
剂，分两次早晚服下，共服?剂。服药后睡眠改善，能睡???～??前增多，二便正常。改为酸枣仁汤加减，药用酸枣仁????，茯苓?
?，继服??剂，已能正常睡眠，舌脉复常，潮热、汗出、面烘潮热诸?????，甘草、知母各????，黄芪????，川芎????，当归????，党参???
症均消失。后?个月又复发，照原方服药??剂，诸症悉愈。??，白术????。每日?剂，分两次早晚服下。服?剂后每晚可入?
按语：心居上焦属阳，在五行中属火；‘?居下焦属阴，在五行?睡???～???，余症减轻。??剂后每晚可入睡???～???，诸症皆?
???属水，就阴阳水火的升降理论而言，上者以降为和，下者以升?减，?个月后睡眠恢复正常。随访?个月无复发。?
为顺。《清代名医医案精华·陈良夫医案》云：“心火欲其下降，?按语：肝主疏泄，若情志不畅，疏泄不及，以致肝郁，郁而致?
肾水欲其上升，斯寤寐如常矣”【?。《辨证录》云：“盖目不能寐?脾虚牛化不足，血不归肝，魂亦不藏而病发不寐，肝藏血，血舍?
者，乃肾不交丁心，夜不能寐者，乃心不交于肾于也”??。若心肾?魂，夜卧血归于肝魂有所藏，故能寐。《血证论：卧寐》：“人寤则?
失交，水火失济，则神有不安。?魂归于目，寐则魂归于肝”。可见睡眠与肝的关系非常密切口?。?
水病为肾阴亏耗，无以奉养心神，神失所养，并思虑太过，心?起初分析本证为肝郁化火、脾虚血弱。治当疏肝泻火，养血健?
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脾，故初诊施以逍遥散加减，心情压抑、易怒有所缓解，但失眠效?相关，若情志不悦，或思虑烦恼紧张等情志郁怒或精神创伤，使?
果不明显，继而施以酸枣仁汤加减治之，酸枣仁汤中酸枣仁性味?肝失条达，气机紊乱，经络阻滞，营卫痞阻，气化不能，升降运动?
甘平，人肝之经，养血补肝，宁心安神。配合茯苓宁心安神，知母?受阻，水湿停蓄，气郁化火，煎熬津液成痰热；火热之性属阳，阳?
滋阴清热，佐以川芎调畅气机，疏达肝气，黄芪补气健脾，当归、?主动，痰火上犯，阻遏一心窍，扰动心神，心神不安而不寐。?
炒自术健脾养血，生用甘草和中缓急。诸药相伍，养肝血以宁心?本例患者因长期郁怒，影响肝胆疏泄、脾胃运化致肝胆不?
神，清内热以除虚烦。共奏养血安神，清热除烦之功。?利，痰热内阻，痰火扰心，用柴胡加龙骨牡蛎汤疏肝和胃利胆、清?
?柴胡加龙骨牡蛎汤?热化痰安神；方用柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜、大枣，即小柴胡?
患者，女，??岁????年?月??日初诊，患者于??年前因其?汤去甘草可和解枢机，疏利三焦；加生龙骨、生牡蛎镇惊安神；因?
丈夫突然去世而出现失眠，心情压抑，情绪不宁，曾服舒乐安定?铅丹毒性剧烈故去掉；加桂枝以通阳活络，加白芍养肝敛阴，二?
等效不明显，并害怕独居而反复住院治疗，效果仍不明显。初诊?者配合调和阴阳；用茯苓宁心安神；葛根解肌止痛．力口玄参、薄荷?
证见：入睡困难，睡前多虑，经常担心，夜难入寐而忧心忡忡，寐?疏肝利咽；玫瑰花安神解郁；加炒枳壳宽胸理气，生麦芽疏肝和?
中多梦，常被噩梦惊醒，醒则心悸汗出，一夜仅睡???～???，甚则?胃。全方具有调理阴阳气血，镇静安神之效。故临床使用疗效?
彻夜不眠，次日则神疲乏力，不愿做事，与人交流，兴趣丧失，胡?明显。?
思乱想，咽干咽痛，饭后胃胀，全身串痛。大便溏稠不调，小便正?参考文献：?
常，苔滑，脉沉弦，服党参等药则咽痛，服偏凉的中药则泄泻，因????清代名医医案精华·陈良夫医案精华???．第?版．上海：上海卫?
此而痛苦不堪。中医诊断：郁证、不寐。证属肝气郁滞，痰热阻?生出版社，????：?—??
滞，治宜和解枢机，清胆和胃，化痰安神。方选柴胡加龙骨牡蛎?????陈士铎．陈士铎医学全集·辨证录???．第?版．北京：中国古籍出?
汤加减。处方：柴胡????，黄芩????，清半夏???，党参????，生龙?版社，????：???．?
骨?????先煎?，生牡蛎?????先煎?，桂枝????，白芍????，葛根????唐容川．血证论???．第?版．北京：中国医药科技出版社，????：?
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????，玫瑰花????，炒枳壳????，生麦芽????。共服?剂。二诊?
???朱震亨．丹溪心法???．第?版．北京：人民卫生出版社，????：???．?
入睡好，夜仅醒?次，乏力减，情绪好转，仍咽痛，纳可，食欲渐?
作者简介：贾跃进?????一?，男，副主任医师，现工作于山西省中医学院?
好，小便正常，大便时干。苔薄黄，脉弦。上方加薄荷????，玄参?
第二中医院?邮编：???????；王艳、刘琰，工作于山西省中医学院第二中?
????服用??剂。后几诊仍按原方加减，渐愈。?医院。?
按语：肝主疏泄，疏泄失司，气机郁结失调则百病丛生，如??收稿日期：????一??一????
《丹溪心法·六郁》日：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生??本文编辑郭怀印??
焉?。肝之疏泄功能调畅人体的情志，情志活动亦与睡眠密切?
无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗的疗效分析?
董睿智，贾永平，范春雨，高字平，王睿，赵太生，程守全，许峥?
摘要：目的探讨无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗?????的近期、中期疗效。方法?经??????评分选择后，对???
例中危、低危无保护左主干病变???????患者行介入治疗，观察住院期间严重并发症情况以及??月内主要不良心血管事件?
??????的发生率。结果?所有患者手术即刻成功率?。??，术中无严重并发症，术后????血流?级，住院期间无????事件发?
生，随访?个月～??个月，未发现急性心肌梗死，死亡病例，所有患者，心绞痛症状均得到不同程度的改善，左室射血分数提高??～?
???，平均?．??。?例患者在随访期间有心绞痛发作，但经冠脉造影检查支架内血流通畅，无支架内再狭窄。结论?经选择的无保?
护左主干病变???治疗是可行的，安全的，可取得较为满意的临床疗效。?
关键词：无保护左主干病变；经皮冠状动脉内介入治疗；??????评分?
中图分类号：?????????．??文献标识码：??文章编号：????—????????????—????一???
冠状动脉左主干病变是冠脉病变中的一种特殊类型，约占?管内超声??????等的大量应用，??????介入治疗的成功率及?
冠心病患者的??～??左右。由于特殊的解剖生理特征，无保?临床疗效得到极大的改善。研究表明，对有选择的无保护左主?
护左主干病变???????的经皮血运重建治疗?????具有围术?干病变进行冠脉内支架植入术是可行的，安全的。?
期风险高、临床疗效不满意等缺点。在既往的指南中，冠脉搭桥??资料与方法?
术?????????????????????????????，?????被列为?????的标??．??临床资料?????年??月一????年?月在我院住院行冠?
准治疗，而???治疗为Ⅲ类适应证。即使是不适合行????治?状动脉造影?????发现为无保护左主干病变患者共??例，?
疗的患者，???治疗能否令患者获益也尚待明确。随着介入治???????评分???结果：中、低危患者??例，高危患者?例。高?
疗器械的发展，介入治疗技术的成熟以及对左主干病变解剖生?危患者建议其行冠脉搭桥术治疗，结果有?例高危患者坚决要?
理特性研究的深入，特别是药物洗脱支架?????的出现、冠脉血?求???术治疗；中、低危患者中有?例要求药物保守治疗。因? |
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