麻杏石甘汤加味治疗小儿急性毛细支气管炎72例
刘永华张在新王淑芳河北省张家口市妇幼保健院儿科(075000)
摘要:目的:观察经典名方治疗急性毛细支气管炎的疗效。方法:采用麻杏石甘汤加味
(加银花、连翘、鱼腥草、黛蛤散、瓜蒌)治疗本病72例。并与76例使用抗生素等
西药对照观察。结果:治疗组总有效率为94.4%,高于对照72.37%,P<0.01。
结论:本方增强了麻杏石甘汤的清热解毒功效。
主题词:支气管炎中医药疗法儿童麻杏石甘汤治疗应用
笔者于2001年10月至2003年2月,采用麻
杏石甘汤为主方,配合常规西药,治疗毛细支气管
炎72例,与单纯使用西药治疗76例对照,效果明
显优于后者,兹介绍如下。
临床资料148例患儿均为门诊病人,所有
病例均符合《常见疾病的诊断与疗效判定标准》中
急性毛细支气管炎的诊断标准,再以随机的方法
将患儿分为治疗组和对照组,年龄最小的5个月,
最大的2岁;治疗组72例中,男38例,女34例;
年龄5个月～1岁42例,1+～2岁30例;发病时
间1～3d,58例,4～7d14例;中医辨证属痰热壅
肺型64例,风寒闭肺型8例,两组的一般情况无
显著差异(P>0.05),而且有可比性。
治疗方法两组患儿均常规给予抗生素及止
咳平喘对症治疗,治疗组则在上述基础上加用麻
杏石甘汤,其基本方为:炙麻黄2～3g,炒杏仁5～
7g,生石膏10～15g,甘草2～3g,金银花5～8g,
连翘3～5g,鱼腥草5～10g,黛蛤散1～2g(包
煎),瓜蒌3～6g。痰多喘甚加葶苈子3～5g,天竺
黄2～3g,以泻肺涤痰平喘;口唇紫绀加丹参4～
6g,赤芍2～3g,以活血化瘀。每日1剂,水煎两次
约100～150ml频服,5剂为1疗程。
疗效标准根据《常见疾病的诊断与疗效判
定标准》中急性毛细支气管炎的疗效判断标准,治
愈:5d内患儿咳喘等症状消失,肺部听诊罗音消
失;好转:5d内上述症状、体征减轻或临床症状消
失,但肺部罗音未除,无效:上述症状、体征无改善
甚或加重。
治疗结果经上述治疗后,治疗组72例中,
治愈62例,好转6例,无效4例,总有效率为94.
44%,对照组76例,治愈40例,有效15例,无效
21例,总有效率为72.37%。
此外,两组治愈者治疗时间统计,治疗组平均
3.1d,对照组平均为4.6d。两项结果经统计学处
理,P<0.01,有显著性差异,治疗组效果明显优
于对照组。
典型病例患儿男性,6个月。主因咳嗽3d,
加重伴喘憋2d,于2002年1月来本院门诊就诊。
就诊时查体:T:38.5°C、呼吸50～60次min、呼
吸困难及喘憋症状明显,咽赤、舌质红、苔黄腻,两
肺听诊呼吸音粗,可闻及喘鸣音及湿罗音,血常规
化验:WBC:8.4×109L,N:0.42、L:0.58、胸部
X线摄片报:两肺纹理增粗,有小片状阴影,西医
诊断:急性毛细支气管炎,中医诊断:肺炎咳嗽,
(痰热壅肺型),属外感风邪,内蕴痰热所致,西医
常规抗炎止咳平喘治疗同时,予以中药麻杏石甘
汤加味,以宣肺利气,疏风祛痰,处方:炙麻黄、炒
杏仁、生石膏、甘草、金银花、瓜蒌各3g,生石膏
10g,鱼腥草5g,每日1付。第2d复诊,其母诉患
儿咳嗽减少,喘憋减轻,夜间能安睡入睡,继续服
上药二付,第4d复诊,上述症状消失,患儿偶有咳
嗽,咳嗽时有痰,查体:两肺听诊呼吸音稍粗,未闻
及干、湿性罗音。继服西药2d,后复诊痊愈。
讨论中药治疗毛细支气管炎疗效肯定,
国内己有多篇报道,所用方剂不外乎射干麻黄汤、
定喘汤、麻杏石甘汤、小青龙汤或这些方剂加减化
裁,但关键在于辨证论治,随证加减,灵活用药,本
人所用的麻杏石甘汤加味既可清泄肺热,又能宣
肺止咳平喘。方中麻黄为主药,既宣肺平喘,又能
发散表寒,其中麻黄所含麻黄碱能缓解支气管平
滑肌痉挛,故可平喘;杏仁降气,化痰止咳,可助麻
黄平喘;石膏可清泄肺热;甘草清热解毒,调和诸
药,亦清利咽喉;随证加用金银花、连翘、鱼腥草、
青黛以加强清热解毒的作用。再结合抗生素的预
防继发感染功用,故能取得很好疗效。
(收稿2004206209;修回2004210211)
414陕西中医2005年第26卷第5期
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