返流性食管炎的治疗

返流性食管炎的治疗   枫之远

以反酸烧心为症状的返流性食管炎相当常见，我常用 吗叮啉（或西沙），奥美拉唑，硫糖铝，或铋剂及阿莫西林等治疗 用时有效，连用两三个月之后，停了药依然如前，真不知应当如何处理 黔驴技穷。。。欺望指点。。 不着痕迹 关注 这样的问题 我也有类似困惑！三联治疗效果也不是很好！ 传武 Ⅰ期（传统性治疗）：是GERD治疗的第一步，主要是制定一些简单的生 活方式和行为改变。   GRED生活方式（行为）改变： l        改变快食习惯   少食多餐 避免食后翻身 避免夜间吃点心 l        食谱改变 避免脂肪类食物 限制巧克力，洋葱，薄荷，酒精的摄入量 减少柑桔类水果，咖啡和蕃茄类制品的摄入 l        减轻体重 l        睡觉时改变体位（头高脚低） l        调整正在服用的药物 l        戒烟 Ⅱ期治疗（全身药物治疗）： 1、减少胃酸分泌或中和胃酸 HRAS是GERD内科治疗的基础，通过降低泌酸及壁细胞分泌量来提高胃 内PH值。 常用三种HRA：   ⑴ 西米替丁  800mg bid   ⑵ 雷尼替丁  150mg bid   ⑶ 法莫替丁  20mg  bid 中和胃酸药：   ⑴ 氢氧化铝交合制剂   ⑵ 罗内   ⑶ 胃达喜   ⑷ 陈香露白露 2、促动力药： 在改善LES功能状态，从而增强食管酸廓清能力，促进胃排空，起到防止 GERD发生。     ⑴ 胃得安（灭吐灵）    10mg tid     ⑵ 多潘立酮（吗丁啉）  10mg tid     ⑶ 西沙比利（普瑞博思） 10mg tid     ⑷ 氨甲酰甲基胆碱    30mg qid 3、粘膜保护剂： 增加食管粘膜的抗反流屏障功能，减少反流物对食管粘膜的刺激和损害。   ⑴ 硫糖铝          0.5-1.0g tid   ⑵ 果胶铋          2片   ⑶ 前列腺素E2 (PGE2)  200mg tid   Ⅲ期治疗（GERD的治疗）   当应用前两期治疗无效时，可考虑Ⅲ期治疗的下面三个方案：     ⑴ 联合应用正规剂量HRA及促动力药     ⑵ 增加HRA剂量或增加服药次数     ⑶ 使用质子泵抑制（PPI），如奥美拉唑或兰索拉唑   Ⅳ期治疗（抗反流外科治疗）：   对于重症和难治的GERD病人，可采用安全有效的手术方式，包括Missen  胃底折迭术，Hill胃底固定术，Belsey MarkⅣ胃底固定术及一些改良方法。 抗反流手术的适应症： 1、经过上述非手术治疗难以治疗的反流 2、反流引起的难治性呼吸道吸入或肺炎 3、良性多发性食管狭窄 4、Barrett食管或裂孔疝所致大出血 docyu 治疗反流性食管炎最好的药物目前是埃索美拉唑+多潘立酮，对用奥美拉唑无效的病人，埃索美拉唑效果都还不错。 蔡铭欣 雷尼替丁  150mg bid 硫糖铝把它研粉服.服后再平躺15分钟 新建 大多数的胃十二指肠炎都是由幽门螺旋杆菌感染引起的,所以本病应查一下螺旋杆菌,如是阳性应有制酸的同时加根治螺旋杆菌.