【答案公布】5：27岁男性，突发胸背痛，竟是它们惹的祸，您答对了吗？

《“医”站到底5：27岁男性，突发胸背痛，何种疾病所致？》已在本周三开战。27岁男性，突发胸背痛5天，发现高血压15天，结合病史与超声心动图像，确诊为何种疾病，您答对了吗？迫不及待地想知道答案了？

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【多选题】

患者男性，27岁，因主诉“突发胸背痛5天”入院，既往高血压15天。查体示，T 36℃，P 80次/分，R 12次/分，BP 160/60 mmHg，身高187 cm，体重57 Kg。主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音及收缩期杂音。心电图示aVL异常Q波，左心室肥大，QT间期延长。

患者的超声心动图如下所示：

图1 左室长轴切面二维图

图2 左室长轴切面彩色多普勒图

图3 心尖三腔切面二维图

图4 心尖三腔切面彩色多普勒图

图5 主动脉瓣口血流频谱

图6 胸骨上窝切面

（多选题）根据上述资料，患者可诊断为以下哪些疾病：

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣反流

C.二尖瓣狭窄

D.升主动脉瘤

答案：ABD

难度：★★★★

解析：

图1为左室长轴切面二维图，示主动脉窦部及升主动脉扩张，窦管交界消失，升主动脉近端内径为72 mm，提示升主动脉瘤样扩张。

图2为左室长轴切面彩色多普勒图，示舒张期主动脉瓣大量反流信号。

图3为心尖三腔切面二维图，示主动脉瓣明显增厚、钙化、开放受限，升主动脉瘤样扩张。

图4为心尖三腔彩色多普勒图，可见舒张期主动脉瓣下有大量反流信号，收缩期主动脉瓣上伴高速血流信号。

图5为主动脉瓣口血流频谱，CW示主动脉瓣上流速增快（3.69 m/s），最大压差54 mmHg，平均压差32 mmHg，同时可见主动脉瓣反流频谱。

图6为胸骨上窝切面图，可见主动脉弓及胸降主动脉内径正常。

因此患者超声心动图像的诊断结果为：主动脉瓣钙化合并狭窄（中-重度）及关闭不全（重度）；升主动脉瘤；主动脉窦瘤；左室增大。根据患者的查体结果考虑为马凡综合征。

您答对了吗？恭喜心伙伴“doctorZhang”在发布后第1个发来正确答案+解析，成为本期学霸！下期考题又将由哪位专家执笔呢？让我们共同期待！

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