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2017年6月9日下午，“南昌市实现医保全国异地就医直接结算”工作新闻发布会在南昌香格里拉酒店举行。市委常委、市政府常务副市长肖玉文出席并作新闻发布，向各界新闻媒体介绍了近年来南昌市民生事业尤其是医疗保险事业发展情况、此次跨省异地就医直接结算实施背景和推进情况。市委组织部副部长、市人社局党委书记、局长黄小华主持发布会。  重大 消息 ！ 这就意味着：南昌市实现医保全国异地就医直接结算，就医者不用来回奔波了！ 那么，重点来了，这项重大政策的落地具体都有哪些内容呢？ 我市的医保系统接入了全国异地结算平台和系统后，目前与全国212个地区、1140家医疗机构实现了联网，可以直接结算。而且随着更多地区入网，联网结算范围将会更广。 执行“就医地目录，参保地标准”。异地就医人员一方面执行就医地医保的支付范围和有关规定，比如，基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围等；另一方面执行参保地（南昌）医保相关政策标准，比如医保基金起付标准、报销比例、最高支付限额等。 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作和符合转诊转院条件的人员，可持社会保障卡在异地就医时享受和在南昌一样便利的刷卡结算，不用在异地全额支付医疗费再回南昌报销，减轻了就医者的奔波之苦和垫付压力。 一直以来，南昌市委、市政府高度重视民生事业尤其是医疗保险事业的发展，始终坚持“以人为本、民生为重”的理念，致力惠民生、解民忧。 去年，南昌市在连续九年大力实施民生工程的基础上，又投资民生资金约385亿元，完成了62件民生工程事项和500余项惠民实事。这其中就包括了“提高城乡居民基本医疗保险补助标准、实施城乡居民医疗保险制度整合工作、推进医保跨省异地就医直接结算”等工作。 随着经济社会的快速发展，流动人口的不断增加，异地就医费用报销难的问题日益凸显，加快推进医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算，已成为社会各界和人民群众热切关注的问题，也是市委、市政府强力推进的一项重点工作。 今年以来，我市人社部门自我加压，主动对接、积极推进，依托省、部级异地就医结算平台，加紧政策制定和系统开发，依托过去良好的系统基础和技术支撑，在较短时间内实现了医保全国异地就医直接结算这一目标。这也标志着我市医保结算工作进入了新的历史阶段，对我市医保结算制度来讲，具有里程碑式的意义。 市委常委、市政府常务副市长肖玉文在新闻发布中指出：关注民生、服务民众是市委、市政府义不容辞的职责。政府部门，尤其是人社部门要进一步优化系统、简化流程、强化监管，全力做好政策宣传、业务培训等相关工作，不断提高服务水平，切实把这项民心工程抓实抓好抓出成效。特别是要以便民惠民为工作落脚点，继续探索包括医保社保在内的各项人社改革和服务创新，谋划新思路，出台新举措，千方百计造福南昌人民，让改革发展成果惠及每一位人民群众。 市委组织部副部长、市人社局党委书记、局长黄小华在主持中表示，南昌市人社系统一定认真落实异地结算的各项政策待遇，确保制度不走样、不打折，并进一步延伸服务内容、优化服务流程、改进服务方式，让广大参保者拥有更多的获得感和幸福感。 答：参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。 （一）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员（即：退休后回归家乡或投靠子女在我省以外的国内其它省市定居并将户口迁入当地的参保人员）。 （二）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员（即：退休后回归家乡或投靠子女在我省以外的国内其它省市定居但没有将户口迁入当地的参保人员）。 （三）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员（即：由用人单位统一参加我市医疗保险并根据用人单位安排长期派驻到我省以外的国内其它省市工作的参保人员以及在我市参加医疗保险但没有工作单位长期在外务工的参保人员）。 （四）异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员（即：因我市三级定点医疗机构多次检查会诊仍未确诊或无条件检查、治疗，由参保人或家属填写《南昌市基本医疗保险市外转诊申请表》，经三级定点医疗机构就诊科室主诊医生或科主任出具意见，医院的医保管理部门审核后，到南昌市医保经办机构备案的参保人员）。 答：符合跨省异地就医条件的参保人在外省定点医疗机构就医前，需到参保地医疗保险经办机构办理备案登记。参保地经办机构将跨省就医人员信息上报到国家异地就医平台，形式全国异地就医备案人员库，供就医地医保经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。本地信息系统生成《江西省跨省异地就医登记备案表》，一联留存，一联交予申请人。 已完成异地就医备案的人员，若异地居住地、定点医疗机构、联系电话等信息发生变更，或转诊转院人员在异地医疗期间如需再次转院或入院，可直接向参保地医保经办机构申请变更。参保地经办机构应及时审核确认，并通过本地医保信息系统实时上传异地就医备案变更信息。 答：符合跨省异地就医条件的参保人到参保地医疗保险经办机构办理备案登记手续后，持医保经办机构出具的《江西省跨省异地就医登记备案表》，到社会保障卡制卡部门制作符合国家要求的社会保障卡。 答：已办理跨省异地就医备案的参保人员，可直接持社会保障卡到就医地定点医疗机构办理入院登记。发生的住院医疗费用原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。出院结算时只需要承担符合南昌市医保待遇政策规定的个人自负费用即可。属于医保统筹基金支付的费用，由就医地医保经办机构与定点医疗机构按协议结算。 答：跨省异地定点医疗机构名单可通过“社会保险网上查询系统”（si.12333.gov.cn）网上查询或通过“南昌智慧人社”APP ,“南昌医保”微信号查询。目前除西藏外，全国其他30省份及新疆兵团均接入国家基本医疗保险异地就医结算系统。共有212个地区和1140家异地定点医院已开通跨省就医住院费用直接结算。 还想了解更多人社部门资讯？ |
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